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病历书写与临床思维概述课件

病历书写的基本要求临床思维的培养病历书写与临床思维的联系病历书写与临床思维的实践应用病历书写与临床思维的案例分析contents目录

CHAPTER病历书写的基本要求01

病历书写应当使用中文，如因少数民族患者而需使用少数民族文字书写时，应由该少数民族的医生书写，或由其他医生书写后经该少数民族医生审核签名。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，规范，内容简明扼要，重点突出，字迹清楚，不得随意涂改。医生进行病历书写应当符合卫生部《病历书写基本规范》的规定。病历书写的规范

病历书写是医疗工作的全面记录，可用于医院之间、医院内部对疑难病例的会诊讨论及总结经验，它也是临