体弱儿管理登记表.docxVIP

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  • 2024-01-22 发布于湖南
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体弱儿管理登记表

儿童信息

姓名:______________

性别:______________

出生日期:______________

年龄:______________

现住址:______________

联系电话:______________

家庭成员:______________

病史信息

婴幼儿期疾病史:______________

既往疾病史:______________

近期病史:______________

用药史:______________

过敏史:______________

体格检查

身高:______________

体重:______________

体温:__

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