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2023年血脂管理指南之降血脂（全文）

1.血脂多久查一次好？

40岁以下每2~5年测一次血脂

相比2016版指南建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂，

新指南建议改为了2年~5年测一次。具体为：

▼40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，包括TC（总胆固醇）、

LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）

和TG（甘油三酯）。

▼≥40岁成年人每年至少应进行1次。

▼动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进

行血脂检测。

▼在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp（a）的检测。

其中，Lp（a）代表脂蛋白（a），是冠心病的一个独立危险因素。

▼血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

▼家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。

2.血脂常规检测项目有什么变动？

新增加了3个项目

相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC、TG、

LDL-C、HDL-C的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂

蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目。其中：

▼载脂蛋白A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范围内，女性

略高于男性。

▼载脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范围内。

▼脂蛋白（a）：浓度与遗传有关。通常以300mg/L为切入点，

高于此水平者动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。

3.哪些人需要重点查血脂？

4类人要注意重点筛查血脂

▼有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；

▼存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血

压、糖尿病、肥胖、吸烟；

▼有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或

女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有

家族性高脂血症患者；

▼皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

4.血脂控制到多少比较好？

不同人群的血脂标准不同

管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对于血管健康非常重要，不同人群标

准不同。比如，普通健康者“坏胆固醇”只要不超3.4mmol/L就可

以；而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要

在2.6mmol/L以下。具体的风险等级可以由医生结合自身状况判

断。

风险等

LDL-C推荐目标值

级

低位＜3.4mmol/L

中、高危＜2.6mmol/L

极高危＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

超高危＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50%

5.为什么儿童青少年也建议查血脂？

20%多的青少年儿童血脂异常

指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分。指南指出，膳食模式转变、

身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发

生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。对下列情况的儿童

及青少年建议进行血脂筛查：

▼一级或二级亲属中女性65岁或男性55岁有心肌梗死、心绞

痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

▼父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史；

▼有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

▼有糖尿病、高血压、肥胖（2~8岁）或超重（12~16岁）或有

吸烟行为；

▼对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛

查。①②

科学降血脂记住这10点！

1.一定要戒烟、避免二手烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血

管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。