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60例窒息新生儿的抢救护理体会

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：60例窒息新生儿的抢救护理体会 2

1.临床资料 2

2.抢救复苏护理措施 2

2.1新生儿窒息的抢救护理 2

2.1.1迅速清除呼吸道分泌物 2

2.1.2适时供氧 3

2.1.3及时保温 3

2.1.4给予脐静脉用药 3

2.1.5待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。 3

2.2新生儿复苏后护理 3

2.2.1保持呼吸道通畅 3

2.2.2适时给氧 4

2.2.3按医嘱补液 4

2.2.4做好保温 4

2.2.5洗胃 4

2.2.6合理喂养 4

2.2.7病情监测 4

3.体会 5

文2：窒息新生儿的行为神经测定 5

【KEYWORDS】Behavioralscience;Apneicnewbor 6

1资料与方法 6

2结果 7

2.1窒息新生儿62例NBNA评分 7

原创性声明（模板） 8

正文

60例窒息新生儿的抢救护理体会

文1：60例窒息新生儿的抢救护理体会

新生儿窒息指的是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是因为受到产前、产中以及产后等多种因素的影响，导致胎儿出现宫内窘迫、呼吸障碍等现象，是新生儿出生后常见的一种紧急状况，如窒息情况严重，则易增加新生儿的伤残率和病死率[1]。据世界卫生组织报导，每年400多万新生儿死亡中约有1/4死于新生儿窒息，还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。因此，护理人员要充分认识其重要性，一旦发生新生儿窒息，应配合医生积极抢救，正确处理，以降低新生儿死亡和预防远期后遗症的发生。

1.临床资料

我院于2008年8月至2012年5月接诊60例窒息新生儿，60例新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分均小于4分，新生儿中男婴24例，女婴36例。早产生30例，体重小于3000克40例。胎头牵引24例，产钳牵拉16例，胎头助产8例，顺产12例。经积极抢救和精心护理，56例新生儿抢救成功，4例死亡，其中3例复苏失败，1例复苏后并硬肿症死亡，死亡率为6.67%

2.抢救复苏护理措施

2.1新生儿窒息的抢救护理

2.1.1迅速清除呼吸道分泌物

1.1迅速清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。窒息是由于胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧、缺血造成的。因此在复苏抢救过程中，应重点做好新生儿呼吸的管理，保持呼吸道畅通是关键。在胎头娩出后，在未建立第一次呼吸前用吸痰球或管将口、鼻、气管内分泌物吸净，才让其呼吸。

2.1.2适时供氧

1.2适时供氧。新生儿窒息复苏的关键是迅速纠正缺氧[2]。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时用简易呼吸囊高流量口罩输氧或加压输氧。

2.1.3及时保温

1.3及时保温。因窒息新生儿呼吸循环均较差，体温不升[3]。所以，新生儿出生后应立即放在远红外辐射保暖台上进行抢救，擦干体表，减少体温掉失。

2.1.4给予脐静脉用药

1.4给予脐静脉用药。一般轻度窒息儿经吸痰、吸氧或加脐静脉用药即可，重度窒息儿要行气管内插管吸痰，作肺灌注入清洗后正压输氧，过程中作人工呼吸，并脐静脉给药。脐静脉给药不宜过久使用，在建好别的静脉通道后，拔出以预防感染。

2.1.5待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

2.2新生儿复苏后护理

2.2.1保持呼吸道通畅

2.1保持呼吸道通畅。及时清除口腔分泌物，摆正患儿体位，应取仰卧位，可在肩胛下垫一折叠毛巾，使颈部轻度仰伸到“鼻吸气”位，使咽后壁、喉和气管成直线，这样做可以让空气自由进入。头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。

2.2.2适时给氧

2.2适时给氧。可采用头罩吸氧法，由高浓度（3升/分钟）至低浓度（1升/分钟）间歇给氧。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

2.2.3按医嘱补液

2.3按医嘱补液。青霉素20万肌肉注射，每日两次，连续3天以防止感染性肺炎的发生。同时补碱纠正酸中毒。

2.2.4做好保温

2.4做好保温。注意保暖，擦干体表羊水和血迹，复温至维持中性温度（腹部皮温36.5℃）以减少氧的耗损和散热量的蒸发，有利于脑细胞恢复。

2.2.5洗胃

2.5洗胃。恢复自主呼吸后，用温生理盐水20毫升+5%碳酸氢钠10毫升+庆大霉素2万单位清洗咽下羊水及胃内容物，以防患儿呕吐再次窒息。

2.2.6合理喂养

2.6合理喂养。窒息新生儿由于神经损伤，吸吮模式、吸吮-吞咽-呼吸的协调需要几天时间才可恢复，在此期间可静脉补充水分和鼻饲胃管喂养营养物质，