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职业暴露损害的紧急处理程序和措施

（一）目的和依据

为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降

低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，根据《中

华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《血源性病

原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工

作指导原则》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指

南（第三版）》等法律法规的规定，结合我院实际，制定我院职

业暴露应急预案。

（二）基本概念

L职业暴露：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、

护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损

害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分

感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化

学药品）职业暴露及其他职业暴露。

2.职业暴露分类：

（1）一般性职业暴露

从事常规诊疗活动时发生的，除以下三种以外的职业暴露。

有潜在的感染危险。危险人群主要是从事手术、护理、穿刺、已

固定标本处理的工作人员。

（2）感染性职业暴露

对患有传染病的患者从事直接接触的诊疗活动时，发生的职

业暴露。危险人群主要是从事手术、护理、检验、未固定标本的

处理、医疗废物处理的工作人员。

（3）药物性职业暴露

从事化学性物品接触性操作发生的职业暴露。危险人群主要

是从事护理和药物调配的工作人员。常见的职业暴露有:护理大

剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液

时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒

剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。

(4)辐射性职业暴露

接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是

从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于

电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变

的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。

(S)范围：适用于全院医务人员。

(四)职业暴露应急处置领导小组组成：

组长：分管副院长

副组长：感控科主任、医务部主任、护理部主任、感染科主

任

成员：皮肤科主任及成员、感染科成员、感控科成员

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(五)各部门职责：.职业暴露应急处置领导小组：根据医

院感染科上报的情况组织专家进行讨论，评估职业暴露的严重程

度，采取具体措施。

2.感控科：负责职业暴露的管理工作，制定和完善相关规

章制度；定期对各部门职业安全防护工作进行职业暴露与防护知

识培训和监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作，评估暴

露事件的严重程度和影响范围决定是否报告主管领导、当地疾病

控制部门；建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的

评估、感染检测、预防用药及追踪随访记录；对职业损伤和各类

职业暴露情况进行统计、总结、分析查找原因，并提出有效的预

防措施，改进工作流程，建议使用适宜的个人防护用品及安全工

具，以最大限度地减少职业

暴露事件的发生。

3.各临床科室感染管理小组：做好本科工作人员职业安全

防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配

备必要的防护用品，认真落实标准预防措施；负责本科工作人员

职业暴露预防知识的培训和实施指导，正确掌握职业暴露后预防

技术；发生职业暴露时，指导、协助科室职业暴露人员伤口局部

处理，确认暴露源。立即电话通知院感科，及时组织进行职业暴

露风险评估，以便及时预防用药。

4.医院感染专家组：负责职业暴露后的咨询、应急措施及

用药指导。

5.检验科：负责对乙肝、丙肝、梅毒及HIV血液初筛检测

工作，如发现阳性结果应立即通知院感科，在血源性病原体职业

接触发生后24~48小时内，完成对接触者和接触源的血源性病原

体相关检测，及时通知结果并在感染管理科的安排下进行血液追

踪检测，在检验科采血。

（六）预防措施：应采取标准预防的措施。

L重点科室应全部使用非手触摸式洗手装置（脚踏式、肘触

式或感应式）。

6.可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物操作时应戴