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米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的效果

目录

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正文 1

文1：米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的效果 1

1资料与方法 2

1.1一般资料选择我院2016年2月至2017年12 2

1.2方法对照组采用常规治疗 2

1.3观察指标比较两组阴道出血量 2

1.4判定标准流产效果评价 2

1.5统计学方法采用SPSS17 3

2.1两组阴道出血量及妊娠物排出时间比较如表1所示 3

2.2两组流产完全率比较如表2所示 3

文2：观察米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的效果 5

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的效果

文1：米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的效果

瘢痕子宫妊娠后实施人工流产的痛苦及风险均达，对孕妇的身体健康及生命安全造成严重威胁。有研究显示[1]，米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠方面具有明显的优越性，同时，方便快捷、患者痛苦小而被临床广泛推广。笔者通过对该院收治的43例瘢痕子宫妊娠患者采用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年2月至2017年12

1一般资料选择我院2016年2月至2017年12月收治的瘢痕子宫妊娠患者86例，均为女性，年龄23-34岁，平均年龄（27.3±2.8）岁；妊娠时间9-16周，平均（13.1±1.6）周，64例1次剖宫产史，22例2次剖宫产史；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规治疗

2方法对照组采用常规治疗：术前常规检查，引产清宫术，经影像学显示孕囊着床部位进行负压吸宫及刮宫，避免对子宫产生过激伤害，尽量减少子宫下段的吸、刮。观察组采用米非司酮联合米索前列醇治疗后于胎儿娩出后进行清宫术治疗：患者空腹2h以上口服米非司酮片150mg(北京紫竹药业有限公司生产)，米司非酮片服用24-48h后，服用米索前列醇片600μg，患者服用药物后若6h未见绒毛排出，可直接行清宫术治疗。

1.3观察指标比较两组阴道出血量

3观察指标比较两组阴道出血量、妊娠物排出时间和流产完全率。

1.4判定标准流产效果评价

4判定标准流产效果评价：（1）完全流产：服用米索前列醇6h内妊娠物完全排出；（2）不完全流产：服用米索前列醇6h内有妊娠物排出，但是排出物不完全，阴道出血量大且超出月经量，进行清宫术：（3）流产失败：服用米索前列醇6h后没有排出妊娠物。妊娠物排出时间从服用米索前列醇开始计时到妊娠物排出时为止。

1.5统计学方法采用SPSS17

5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组阴道出血量及妊娠物排出时间比较如表1所示

1两组阴道出血量及妊娠物排出时间比较如表1所示，两组阴道出血量及妊娠物排出时间比较，差异无统计学意义（P0.05）

表1两组阴道出血量及妊娠物排出时间比较

2.2两组流产完全率比较如表2所示

2两组流产完全率比较如表2所示，两组完全流产率及不完全流产率比较，差异无统计学意义（P0.05）

表2两组流产完全率比较（例，

3讨论

近年来，社会发展及医疗水平不断提高，产妇为缩短产程和减轻分娩痛苦，选择剖宫产的人数逐年增加。剖宫产后，子宫手术部位会形成瘢痕，缓慢愈合，该部位薄弱。如果该妇女再次发生妊娠，可能发生子宫穿孔。所以在适当时间进行妊娠终止，如果胎盘种植在子宫瘢痕部位，可能发生子宫粘连甚至吸宫不全。实施剖宫产后的妇女采取瘢痕组织检查，其平滑肌细胞部分发现发生变性，而瘢痕地方则为结缔组织，只有很少的一部分瘢痕会表现为肌性愈合，大部分瘢痕边缘处则组织较薄弱，这就会导致血管增生。瘢痕子宫是剖宫产后出现的直接后遗症就，且瘢痕子宫发生妊娠属于正常妊娠的一种。但是因为子宫手术部位长出瘢痕组织，血管增生、子宫肌层炎性玻璃样变性。所以，瘢痕子宫的宫颈柔韧度比正常子宫要小，宫颈口无法达到正常子宫口的扩张程度，直接进行刮宫终止妊娠具有手术风险[2]。米非司酮作为甾体类药物的一种，其化学结构与孕酮比较相似，但是其与孕酮受体结合后所产生的能力则是孕酮的几倍，因此其可以抑制孕激素活性，将孕酮与孕酮受体结合阻断。米索前列醇是从前列腺素的衍生物，能够促使子宫肌兴奋，从而对子宫颈胶原的作用进