认知障碍与痴呆课件.pptVIP

注意选择测验常采用数字、字母或符号作选择性划销任务。典型的设计要求受试者在一张随机排列的数字表上划去所有含2的数字。这种方法的优点是简明，对其他认知能力的要求相对较低，可获得受试划销操作速度与准确性。对AD患者的数字划销测验的错误情况分析表明患者对数字扫描“消极”，视而不见，犹豫不决，动作迟缓。但该测验区分正常与轻度痴呆的敏感性不高。第23页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三Stroop测验其经典范式是受试阅读色词出现主动反应与自动反应那种占上方，评估解决二个竞争反应倾向的冲突的能力。理论解释:加工速度学说；自动加工学说；并行分布加工模型学说Stroop测验对轻度AD患者具有良好的敏感性。第24页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三持续操作测验持续操作测验指从不常见和随机排列的非目标字母队列中识别目标字母。大部分报道认为几乎全部轻度AD患者没有注意维持缺损。第25页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三听觉注意分割测验（双听测验）测验的一部分要求同一时间二只耳朵倾听不同的词语，另一部分是要求在一定时间一只耳朵倾听二个声音不断减弱的单听测验。AD患者在二个单听测验中的损害相同，但在双听测验的表现却不成比例地差。Nestor发现双听复式测验（而不是单一听觉测验或听觉-视觉复式测验）的反应时间减慢，与右前额和右顶叶区域的葡萄糖代谢率相关。当受试同时接受听觉和视觉刺激的时候，二种刺激起始是不同步的，相差在50至500ms之间。这说明二种刺激介入的时间先后可导致受试仅留意了其中一种刺激并作出有效的加工处理。第26页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三执行功能执行功能(executivefunction)，执行功能包括行为始动力、抽象推理、次序排列、定势转移、策略修改、自我控制、处理新信息应付新情境能力、思维灵活性与计划性等，解决问题能力是执行功能测验的共同特征。Wisconsin卡片分类测验、Raven推理测验、迷宫测验、连线测验和相似性测验都是常用的执行功能检查方法，在AD患者中，这些测验由于耗时长、难度大，应用比较少。第27页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三自知力MCI患者和部分早期AD患者有自知力，尤其是知道自己的记忆力减退了。随着病情进展而患者的自知力丧失。我们编制的老年记忆功能问卷用以检测MCI，有比较好的敏感性和特异性。下表是总体衰退量表（GDS）为第2级（极轻微认知功能损害，VMCI）与第3级（MCI）比较。第28页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三MCI和VMCI两组老年记忆功能问卷各项目的比较项目MCI组VMCI组t(P)1.几天前介绍的人名1.4±0.60.9±0.52.553*2.购物清单内容1.3±0.40.8±0.62.249*3.家里东西存放在哪里1.4±0.60.8±0.62.613*4.复述电视主要情节#1.3±0.70.7±0.42.442*5.近1周发生的重要事件0.9±0.80.4±0.52.315*6.学会使用新添家庭用品0.8±0.60.6±0.50.8157.近几天谈话主要内容1.3±0.70.5±0.53.442**8.交谈中途忘了想说什么1.2±0.71.0±0.61.1079.到不熟悉的地方迷路1.3±0.70.4±0.54.263**10.反复问同一个问题1.4±0.60.7±0.42.845*总分*P0.05**P0.0112.4±3.16.6±3.04.396**第29页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三三种评分指标对于诊断MCI的敏感性和特异性指标划界分敏感性特异性老年记忆功能问卷总分≥10分81%81%MMSE总分≤27分63%63%WMS-RC总分≤8481%75%第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三语言谚语理解：Papagno采用不能从字面逐字理解的隐喻(Metaphor)和成语(idiom)，各20题，结合总体痴呆评估量表、言语流畅性测验等多种常规检测工具，评定100例连续就诊的AD患者，其中39例轻度AD，发现轻度AD患者相对保持隐喻和成语理解能力，但言语流畅性测验得分显著减退。第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三谚语理解对这种命题性语言理解和象征性语言理解缺损的分离，心理学解释是轻度AD患者保持语义特性