神经系统疾病病人常见症状体征的护理.pptVIP

（1）上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪运动系统由两级运动神经元所组成。一级运动神经元--大脑皮质中央前回，二级运动神经元--脑干脑神经核和脊髓前角。联系纤维----锥体束（包括皮质延髓束和皮质脊髓束）。上运动神经元性瘫痪：凡是一级运动神经元或二级运动神经元以上部位的传导束病变所引起的瘫痪。下运动神经元性瘫痪：凡二级运动神经元和该神经元发出的神经纤维病变所引起的瘫痪。瘫痪分布以整个肢体为主以肌群为主（单瘫、偏瘫、截瘫）肌张力增高减低腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度失用性萎缩明显肌束颤动无有肌电图神经传导正常异常失神经电位无有表10-1上、下、运动神经元性瘫痪的鉴别体征上运动N元性瘫痪下运动N元性瘫痪（2）瘫痪的类型1）局限性瘫痪为某一神经根支配区或某些肌群无力。如：桡神经损伤2）单瘫单个肢体的运动不能或运动无力。病变部位多在大脑半球、脊髓前角细胞、周围神经或肌肉等。如：小儿麻痹3）偏瘫一侧面部和肢体瘫痪。常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征。4）交叉性瘫痪指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。如：中脑病变时表现病灶侧动眼神经麻痹，对侧肢体瘫痪等。5）截瘫双下肢瘫痪称截瘫。如：脊髓横贯性损害。6）四肢瘫痪四肢不能运动或肌力减退。见于高颈段脊髓病变和周围神经病变。（2）无动性缄默症又称睁眼昏迷，较少见。临床表现：患者能无目的地注视检查者及周围的人，貌似觉醒但不能言语，不能活动，尿、便失禁，肌肉松弛常无锥体束征，给予刺激也不能使其真正清醒存在睡眠觉醒周期。＊脑死亡⊕是指全脑功能的不可逆性丧失，又称过度昏迷。脑死亡诊断标准(1)仅有不规律心搏，无自主呼吸，需呼吸机维持。(2)不可逆性深昏迷。瞳孔散大并固定，所有反射均消失。(3)脑电活动消失，呈平直线。经颅多普勒超声提示脑血流停止。(4)除外急性中毒、低温、血糖异常等原因所致的昏迷。(5)上述症状持续24h，经多种抢救无效。6岁以下儿童诊断脑死亡须慎重。（二）护理评估1．病史2．身体评估3．实验室及其他检查（三）常用护理诊断有受伤的危险与脑组织受损导致的意识障碍有关。（四）目标1.不发生长期卧床引起的各种并发症。2.不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。＊（五）护理措施及依据1.日常生活护理床单整洁、干燥，翻身、拍背，身体清洁、口腔护理，安全防护措施，慎用热水袋等。2.饮食护理高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者定时喂食，保证足够的营养供给。3.保持呼吸道通畅＊平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。4.病情监测严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。（六）评价1.病人意识障碍减轻，神志较前清楚2.生活需要得到满足，未出现压疮、感染及营养不良。[语言障碍]（一）概述语言障碍可分为失语症和构音障碍。1.失语症由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺称为失语症。语言中枢主要有4个。书写中枢言语运动中枢言语感觉中枢阅读中枢失语症的类型：＊（1）Broca失语（运动性失语、表达性失语）口语表达障碍为其突出