颅底解剖与颅底手术.ppt

**上颌骨掀翻进路中颅底肿瘤手术*侧颅底区的神经-舌咽神经*侧颅底区的神经-迷走神经*侧颅底区的神经-副神经*侧颅底区的神经-舌下神经*侧颅底区域的动脉*侧颅底区域的静脉*鼻内窥镜下前中颅底肿瘤手术鼻内窥镜下前颅底肿瘤切除*****左侧筛窦肿瘤，未侵及筛顶和眶板*局限在鼻腔不伴有颅内侵犯的筛窦肿瘤*侵及额窦和蝶窦的筛窦肿瘤

不伴有颅内侵犯*前颅底嗅沟脑膜瘤*颅咽管瘤*切除的肿瘤*鼻侧切开前中颅底肿瘤切除术腺样囊性癌****嗅神经母细胞瘤****经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术**与前颅窝对应的颅外区域即为前颅底*蝶窦、筛窦、额窦在前颅窝的投影

*前颅底与鼻腔、鼻窦的位置关系*嗅神经贯穿前颅底与鼻腔*中颅窝对应的颅外区域大部分属于侧颅底区域，所谓的中颅底区域就是蝶窦区域。*中颅底区域*中颅底区域解剖结构*中颅底区域解剖结构*侧颅底沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线，向内交角于鼻咽顶部，向外分别至于颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域即为侧颅底区域。*侧颅底区域*侧颅底区域的主要结构和骨性标志

蝶骨翼突颞下窝翼腭窝*蝶骨翼突*蝶骨翼突*颞下窝上界：蝶骨大翼及颞窝外界：下颌骨升支和髁突前界：上颌窦后外侧壁内界：翼突外侧板下界：与咽旁间隙相邻后界：蝶下颌韧带*颞下窝的骨性结构*颞下窝*颞下窝的动脉-外面观*颞下窝的动脉-内面观*颞下窝的静脉*颞下窝的神经*颞下窝的蝶下颌韧带*翼腭窝上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙。前界是上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼的前面，顶为蝶骨体，内侧界为腭骨垂直部，向下移行于翼腭管。*翼腭窝外侧面观*翼腭窝的形状*翼腭窝与周围结构的交通*翼腭窝与周围结构的交通*轴位CT所示翼腭窝*轴位CT所示翼腭窝*冠位CT所示翼腭窝*侧颅底区的肌肉-颞肌*侧颅底区的肌肉-翼外肌和翼内肌*侧颅底区的神经-上颌神经*颅底解剖与颅底手术鼻咽喉头颈外科什么是颅底外科学？一门新兴的边缘性学科与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面外科、创伤与修复外科密切相关颅底解剖结构复杂，该区域手术难度高，风险大*颅底外面观颅底外面观*颅底内面观*颅底区域的划分

颅底内侧面：前颅窝、中颅窝、后颅窝颅底外侧面：前颅底、中颅底、后颅底、侧颅底*前颅窝(anteriorcranialfossa)由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。*前颅窝颅前窝----鸡冠、筛孔*中颅窝

(middlecranialfossa)由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。*中颅窝*后颅窝(posteriorcranialfossa)由枕骨和颞骨岩部构成。容纳脑部的脑干和小脑。*后颅窝****颅底骨骼*前、中、后颅窝呈阶梯形*前、中、后颅窝呈阶梯形*颅底结构正面观*颅底结构侧面观*