病理解剖急性肾盂肾炎.pptVIP

临床表现膀胱炎复杂性尿感肾盂肾炎急性无症状菌尿慢性临床表现（膀胱炎）占60%以上尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛血尿：30%尿液混浊、异味致病菌多为大肠埃希氏菌临床表现（急性肾盂肾炎）泌尿系统症状膀胱刺激征排尿困难腰痛全身症状体格检查发热、寒战、头痛、恶心、呕吐，体温大于38℃，菌血症肋脊角或输尿管点压痛肾区叩击痛临床表现（慢性肾盂肾炎）症状不典型急性发作时类似急性肾盂肾炎多有急性肾盂肾炎病史低热、间歇性尿频肾小管功能受损（夜尿增多、低比重尿）临床表现（无症状菌尿）1常为大肠杆菌2老年妇女/男性可达40-50%3无症状，尿培养阳性临床表现（复杂性尿感）伴泌尿系统结构/功能异常，或免疫力低下膀胱炎肾盂肾炎菌血症并发症肾乳头坏死寒战、高热、剧烈腰痛/腹痛、血尿肾周围脓肿多有复杂因素致病菌常为革兰阴性杆菌常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。肾乳头及临近肾髓质缺血性坏死IVP可见肾乳头区有特征性环形征实验室和其他检查尿液检查血液检查影像学检查实验室和其他检查1浑浊、有味2白细胞尿3血尿4蛋白尿尿常规实验室和其他检查1浑浊、有味2白细胞尿3血尿4蛋白尿尿常规均一红细胞尿蛋白阴性或微量实验室和其他检查白细胞排泄率3