部分胆囊疾病CT诊断与鉴别诊断.pptVIP

头孢曲松钠所致胆囊假性结石【临床与病理】又称可逆性结石，与药物应用相关特点：结石是否发生及结石的量与药量及疗程相关，使用剂量越大，时间越长，发生机会越大及结石越多。有胆囊炎及手术禁食患者易发生。用药结石发生快，停药后结石可自行消失，文献报道用药后多在1周内出现，停药后2周左右逐渐消失。可与肾结石同时发生。其它药物性结石:其他头孢类药物、抗凝药、潘生丁、环孢菌素等均有产生类似头孢曲松钠所致胆囊假性结石的情况。形成机制：头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的形成机制明确：头孢曲松钠半衰期长，T1/2为6-9h，在体内不经生物转化而以原形通过肝、肾双线排出体外，约2/3通过肾脏，1/3通过胆道排泄;其在胆汁中的浓度较高，在胆汁中为双价阴离子，可与胆汁中的钙离子相结合，形成泥沙状的沉淀物（主要成分为头孢曲松钙盐）。消失机制：未完全明确，部分学者认为头抱曲松钠在胆汁中浓度下降，头孢曲松钙盐逐渐溶解到胆汁中排到肠道内，沉淀物消失。小儿和成人均可发生，在儿童中发病率较高，但在成人中症状较重。临床：大部分可无症状，恶心、呕吐、右上腹疼痛、Murphy征阳性等为其常见症状。【CT表现】胆囊假性结石密度较均匀且密度较高，容易显示。结石多呈泥沙样，部分病例结石表现为块状，石灰样胆汁亦有可能出现。有些病例胆囊和肾结石同时发生。当CT发现使用头孢