PD-1抑制剂联合化疗在复发转移性鼻咽癌的回顾性分析.pdf

摘要

摘要

目的：

1.比较PD-1抑制剂（programmedcelldeath-1inhibitors）联合化疗与单纯

化疗在复发转移性鼻咽癌（recurrentormetastaticnasopharyngealcarcinoma，

R/MNPC）患者中的近、远期疗效及安全性。

2.探讨影响R/MNPC患者的预后因素。

方法：

根据纳排标准，回顾性分析了2019年1月至2021年12月在南昌大学第一

附属医院经病理或影像证实的83例R/MNPC患者资料，其中PD-1抑制剂联合

化疗为研究组，共纳入32例患者，单纯化疗为对照组，共纳入51例患者。PD-

1抑制剂为特瑞普利单抗或卡瑞丽珠单抗，化疗方案为含铂双药联合化疗。对比

研究组和对照组的客观缓解率（objectiveresponserate，ORR）、无进展生存期

（progressionfreesurvival，PFS）、总生存期（overallsurvival，OS）及毒副反应。

结果：

研究组的ORR明显优于对照组(65.6％vs43.1％，P=0.046)，且中位PFS

明显延长(11.0个月vs7.5个月，P=0.007)，研究组和对照组的2年OS率分别

为68.6％和62.8％，未见显著性差异（P0.308）。对研究组进行亚组分析，发现

不同PD-1抑制剂的疗效无显著差异，一线治疗亚组中位PFS显著优于二线治疗

亚组，且具有显著性差异（18.0个月vs9.5个月，P=0.034）。对PFS进行单因

素分析，结果显示，基线治疗周期4及PD-1抑制剂联合化疗的患者有更长的

PFS。多因素分析结果显示，基线无肝转移、治疗周期4及PD-1抑制剂联合化

疗是改善R/MNPC患者PFS的独立预后因素（HR=0.509，95％CI：0.286-0.904，

P0.021；HR=0.315，95％CI：0.175-0.565，P0.001；HR=0.386，95％CI：0.219-

0.683，P=0.001）。研究组甲状腺功能减退及反应性毛细血管增生症的发生率显

著高于对照组，两组在血液学毒性、消化道反应及肝功能受损等方面无显著性差

异。

结论：

1.PD-1抑制剂联合化疗治疗复发转移性鼻咽癌可显著改善患者的ORR及中

位PFS，且安全性良好。

II

摘要

2.基线无肝转移、治疗周期4及PD-1抑制剂联合化疗是改善复发转移性鼻

咽癌PFS的独立预后因素。

关键词：复发转移性鼻咽癌；免疫治疗；PD-1抑制剂；化疗

III

Abstract

ABSTRACT

Objective：

1.Tocomparetheshort-termandlong-termefficacyandsafetyofPD-1inhibitors

combinedwithchemotherapyandchemotherapyaloneinpatientswithrecurrentor

metastaticnasopharyngealcarcinoma(R/MNPC).

2.ToexploretheprognosticfactorsofpatientswithR/MNPC.

Methods:

Basedontheinclusionandexclusioncriteria,thedataof83patientswithR/M

NPCconfirmedbypathologyorimagingatTheFirstAffili