绿色食品续展认证申请书模板.docVIP

附件3：

绿色食品续展认证申请书

申请人（盖章）

申请日期

中国绿色食品发展中心

填写说明

一、本申请书一式两份，一份留存省绿办，一份报送中国绿色食品发展中心。

二、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（署名）端正清楚。

三、与续展产品相关表格及项目应如实填写，不得空缺；与续展产品无关表格及项目，请用“/”表达。

四、申请书格式可从http://.下载，用A4纸打印。

五、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。

保证续展产品执行绿色食品标准和规范

声明

我单位已充足了解绿色食品相关标准、技术规范、续展认证程序及标志管理等有关规定，自愿申请将

产品继续使用绿色食品标志商标。

现郑重声明如下：

1.保证《绿色食品续展认证申请书》中填写的内容和提供的有关材料所有真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。

2.续展期间，保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理规定组织生产、加工和销售。乐意接受中国绿色食品发展中心组织实行的认证检查和公司年度检查等监督管理工作，并接受中国绿色食品发展中心所作的决定。

3.凡因产品质量问题给绿色食品事业导致的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。

法人代表（负责人）签字：续展申请人(盖章)

年月日

表一续展申请人概况

续展申请人

英文名称

具体地址

（协议接受地址）

邮编

联系人

联系电话

传真

龙头公司

国家级（）省级（）地市县级（）其它（）

年生产总值（万元）

出口量

(万吨)

出口额

（万元）

初次获证时间

年月

证书有效期

年月至年月

续展产品名称、产量及相应商标（若有变化请注明）：

备注：若续展申请人名称、商标有变化，请提供本地工商行政管理部门出具的证明材料。

表二续展产品种植情况

1.产品（原料）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的内容，并提供新品种的非转基因证明材料。

2.种植基地（产地规模、范围等）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料(如新的协议、基地和农户清单及公司对基地的管理制度等)。

3.种植基地环境（大气、土壤、灌溉水）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供有关环境监测材料。

4.种植规程是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的种植规程。

5.农药使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。

6.肥料使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。

7.生产组织形式和管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的管理制度及相关材料。

表三续展产品养殖情况

1.饲养（养殖）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。

2.养殖规模、基地范围及环境（大气、养殖用水等）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，提供相关材料(如新协议、基地和养殖户清单样本、饲料来源及订购协议、环境监测报告等)。

3.养殖规程是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的养殖规程。

4.饲料及饲料添加剂来源、配方是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如配方、协议、饲料标签等）。

5.饲料加工地点、加工规程是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如加工规程、质量管理制度等）。

6.常见疫病防治及兽（渔）药的使用是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如兽药标签等）。

7.生产组织形式和管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的管理制度及相关材料。

8.畜禽产品的屠宰场合是否发生变化？如变化，请提供加工用水监测报告、屠宰许可证、检疫制度、屠宰加工工艺及质量管理制度等相关材料。

表四续展产品加工情况

1.产量是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，提供相关材料（如原料来源、订购协议等）。

2.产品原料来源、成分派比、食品添加剂使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如原料协议、食品添加剂标签等）。

3.产品加工工艺是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，提供新的加工规程。

4.加工地点是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如加工用水监测报告和质量管理制度等）。

5.原料、半成品和产品的质检方式和质检制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的质检制度。

6.加工质量管理制度