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2023慢性原发性疼痛的镇痛药物选用

疼痛是一种与实际组织损伤或潜在组织损伤所致的不愉快感觉和情感体

验，或是有情绪、感觉、认知和社会层面的痛苦体验，根据疼痛的持续时

间，可分为急性疼痛和慢性疼痛，其中慢性疼痛中慢性原发性疼痛（CPP）

患病率较高。CPP是身体的1个或多部位的慢性疼痛，伴有显著的情绪

异常（如焦虑、失眠、愤怒/沮丧、抑郁情绪、认知功能减退）、功能障碍

（社会活动参与减少、日常活动受影响），严重影响生活质量及社会功能。

CPP是由心理、生物、社会等多因素所致，发病机制与中枢敏化、中枢神

经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素神经递质功能紊乱等有关。

CPP治疗药物主要是抗抑郁药物、阿片类药物、抗惊厥药物、非甾体类抗

炎药物（NSAIDs）、苯二氮䓬类药物等。那么，CPP者如何选用呢？

抗抑郁药物

如阿米替林、度洛西汀、氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲

林等，可镇痛、抗抑郁焦虑、镇静，推荐为CPP一线治疗药物，可缓解

疼痛，改善睡眠与情绪障碍，并显著改善生活质量。

三环类抗抑郁药物（TCAs）阿米替林治疗CPP