口腔门诊严重过敏反应的急救.docxVIP

【口腔急诊】口腔门诊严重过敏反应的急救

文章来源；国际口腔器材博览会

过敏是急性、严重并具有潜在生命危险的变态反应。

1902年Portie］和Richet首次给犬注射海葵萃取物时无不良反应，而第二次注射时却出现致命的全身反应。1906年ClemensvonPirquet首先提出“过敏”学说，用以描述可能导致不确定的免疫或变态反应的生物反应。过敏反应是由免疫球蛋白E（IgE）附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，当抗原与抗体再次相遇时，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放出组胺和5-羟色胺激发快速的全身性防御反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、休克，严重时可危及生命。

笔者结合口腔门诊过敏反应的病例，介绍严重过敏反应的症状、诊断及处理。重点讨论I型过敏反应。

典型病例一病例1患者男性，56岁。在局麻下行37、36、35种植体植入术，术前口服抗生素、止痛药、镇静药，氯己定漱口，手术过程顺利。4个月后门诊制作愈合基台，氯己定冲洗，取印膜换基台，用藻酸盐印模材取口腔模型。30min后患者自觉全身皮肤瘙痒、憋气、视物不清、乏力、大汗、心悸；考虑可能过敏，立即停止口腔治疗，放平牙椅，吸氧。

检查：患者神志清楚、胸腹部皮肤轻微潮红，双瞳孔等大等圆，双肺少许干鸣音，心音极弱，血压40/29mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉