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全科医学概论中的呼吸学与呼吸内科

呼吸学基本概念与生理功能常见呼吸系统疾病及临床表现诊断方法与技术应用治疗原则与药物选择策略预防措施与健康教育推广contents目录

01呼吸学基本概念与生理功能

包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，具有通气、清洁、湿润、加温等功能。呼吸道是气体交换的场所，通过呼吸运动实现肺通气和换气。肺胸膜腔是肺和胸壁之间的潜在腔隙，胸腔则是由胸廓和膈肌围成的空腔，二者共同维持肺的通气功能。胸膜腔与胸腔呼吸系统组成及功能

呼吸运动调节机制神经调节呼吸中枢通过传出神经控制呼吸肌的收缩和舒张，从而调节呼吸运动。体液调节血液中的O2、CO2和H+浓度变化可通过化学感受器反射性地调节呼吸运动。自身调节当呼吸道阻力或肺顺应性发生变化时，呼吸系统可通过改变呼吸肌的收缩强度和频率来维持正常的通气量。

肺通气指气体进出肺的过程，包括吸气运动和呼气运动两个阶段。吸气时，肋间外肌和膈肌收缩，胸廓扩大，肺内压降低，外界气体被吸入肺泡；呼气时，肋间外肌和膈肌舒张，胸廓缩小，肺内压升高，肺泡内气体被排出。肺换气指肺泡与血液之间的气体交换过程。通过肺泡膜（由肺泡上皮、基底膜及毛细血管内皮组成）进行O2和CO2的交换。O2从肺泡进入血液，CO2则从血液进入肺泡。肺通气与换气过程

O2在血液中主要以氧合血红蛋白（HbO2）的形式运输。当血液流经组织时，HbO2释放出O2供组织细胞利用。O2的运输CO2在血液中主要以碳酸氢盐（HCO3-）的形式运输。组织细胞产生的CO2进入血液后，与水结合生成碳酸（H2CO3），进而解离出H+和HCO3-。H+被血红蛋白（Hb）结合形成还原型血红蛋白（HHb），而HCO3-则随血液循环运输至肺部排出体外。CO2的运输气体在血液中运输和排泄

02常见呼吸系统疾病及临床表现

包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎等，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。由感染、物理或化学刺激等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有发热、乏力等全身症状。上呼吸道感染与急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎上呼吸道感染

以咳嗽、咳痰为主要症状，伴有喘息、呼吸困难等。慢性支气管炎主要表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧，可伴有胸闷、心悸等症状。肺气肿慢性阻塞性肺疾病（COPD）

一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。支气管哮喘由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。支气管扩张症支气管哮喘与支气管扩张症

肺部感染性疾病包括肺炎、肺脓肿等，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。肺结核由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等症状。肺部感染性疾病及肺结核

03诊断方法与技术应用

问诊技巧及病史采集要点问诊技巧耐心倾听，引导患者详细描述症状，注意询问现病史、既往史、家族史等。病史采集要点关注患者年龄、性别、职业等，了解症状发生时间、诱因、性质、伴随症状等。

体格检查在呼吸系统疾病中作用观察患者呼吸频率、深度、节律，有无呼吸困难、发绀等异常表现。检查患者胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等，评估呼吸系统功能状态。通过叩击患者胸背部，了解肺部病变范围、性质等。使用听诊器听取患者呼吸音、啰音、语音共振等，判断呼吸道及肺部病变情况。视诊触诊叩诊听诊

血常规、血气分析等可反映机体感染、缺氧等病理生理状态。血液检查痰液检查肺功能检查通过痰液涂片、培养等方法，明确病原菌类型及药物敏感性。评估肺通气功能、换气功能等，有助于诊断慢性阻塞性肺疾病等。030201实验室检查项目选择及意义解读

X线检查CT检查MRI检查超声检查影像学检查在呼吸系统诊断中应呼吸系统疾病常用检查方法，可发现肺部炎症、占位性病变等。分辨率高，可清晰显示肺部细微结构，对肺癌等疾病诊断有重要价值。对软组织分辨率高，适用于纵隔肿瘤等疾病诊断。可用于胸腔积液、气胸等疾病的辅助诊断。

04治疗原则与药物选择策略

根据病原菌种类、感染部位、严重程度和患者基础状况，选择敏感、副作用小的抗生素进行治疗。细菌感染对于大多数病毒感染，抗生素无效。治疗重点在于对症治疗和免疫支持。病毒感染选用抗真菌药物，如唑类、多烯类等，同时注意药物副作用和耐药性问题。真菌感染针对不同类型感染选用合适抗生素

祛痰药物适用于痰液粘稠、不易咳出的患者，可稀释痰液、促进排痰，需注意多饮水以协助排痰。止咳药物主要用于干咳或咳嗽剧烈影响休息的患者，需根据咳嗽原因选择合适的止咳药物，注意避免长期使用以免成瘾。平喘药物用于缓解支气管哮喘、喘息性