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消化道出血病人的护理体会

上消化道出血大多数具有起病急、病情重、变化快的特点，上消化道疾病和全身性疾

病均可引起该病，临床主要以消化道溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等

最为常见，临床工作中应注意观察出血的量、性质、颜色及其生命体征和尿量的变化，在

护理中针对不同病情采取不同的护理措施，同时做好心理护理和健康宣教。

标签：上消化道；出血；护理

消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病，尤其是上消化道出血，主要是指屈

氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等病变，以及胃空肠吻合术空肠上段病变

引起的出血。主要表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障

碍，病情危重者，可危及生命，因此做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周

期，减少出血次数的重要措施之一。

1临床观察

动态观察出血量和出血量的估计，主要根据血容量减少以及周围循环衰竭的表现特点、

血压、脉搏动态观察及对输血、输液、止血疗效的反应来判断。判断出血的程度：

1.1轻度出血：成人失血量60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭味；出血量多，血

液在肠道停留时间短，可出现暗红色和鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽

门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.3观察尿量：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应观察24小时出入液

量。

2.4观察意识、四肢情况：

出血量在5%以下五明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在

20%以上可出现是烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

2.5观察有无再出血症状：上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有

否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑转为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、

脉搏不稳定皆提示再出血。

3护理

3.1及时补充血容量：

迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗时开始低速要快，但也要避免因

过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

3.2加强基础护理：

体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒

息；饮食护理：严重呕血或明显出血时应严格禁食，24小时后如不继续出血，可给少量温

热流质易消化的饮食，病情稳定后指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗超、生冷、

辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口

腔护理，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时增加患者舒适感；皮肤护理：

保持皮肤清洁、干燥，呕血、便血后及时清理用物。

3.3心理护理：

医护人员应该用从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的决策，沉着、冷静、

熟练的操作，可给患者以安全感，能够解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好的护患

关系的建立和进一步治疗的配合。

3.4三腔二囊管压迫止血的護理：

插管前检查有无漏气，插管过程中必须观察患者面色、意识。插管后要保持胃气囊压

力为50～70mmHg，食管压力为35～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24

小时后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死。

3.5对症护理：

发绀者应吸氧，休克者应注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩

噻嗪类及吗啡。

3.6用药指导：

严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。

4健康指导

向家属宣教一些本病的常识。使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合；教会患

者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便是应卧床休息，保持安静，减少

身体活动；帮助掌握有关疾病的病因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险；保持良

好的心态，和乐观的精神，正确对待疾病，合理安排生活，戒烟戒酒，在医生指导下用药。

总之，上消化道出血起病急，来势凶险，变化快，进行有效的治疗和认真细致的护理，可

使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。