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⼀⽂带你了解护理安全管理！

护理是⼀项与⼈类健康、⽣命安全休戚相关的职业，护理质量的⾼低直接关系到病⼈的安危。护理⼈员如何提⾼护理质

量，保证病⼈安全是值得我们深思的问题。

01

什么是护理安全？

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发⽣法律和规章制度允许范围以外的⼼理、机体结构或功能上的损害、障

碍、缺陷或死亡。

影响护理安全的因素

1、护理专业知识及临床技能的⽔平

2、对于病⼈的关⼼程度

3、护理活动过程中的各种障碍

4、护理⼯作任务的数量

5、各种关键信息的缺失

6、妨碍建设性思维的⾏为：当情绪放⾸位，想法放第⼆位时。

02

什么是临床风险管理？

风险管理：预测危险并减少某种损害的可能性，就是风险管理。

风险管理是⼀个过程，包括以下步骤：

1、识别风险：什麽事情有可能变坏？

2、分析风险：事情变坏的可能性有多⼤？会有什么影响？问题是否重要？

3、控制风险：对此我们能够做什么？

4、风险成本评估：我们防⽌事情变坏的成本有多⼤？否则，我们要为变坏的事情付出多⼤代价？

5、记录风险调查研究的结果和采取的⾏动。

6、监测和审查风险的评估结果。

03

什么是护理安全管理？

护理安全管理：是指为保证患者的⾝⼼健康，对各种护理不安全因素进⾏有效的控制。运⽤技术、教育、管理三⼤对

策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，创造⼀个安全⾼效的医疗护理环境，确保患者安全。

护理安全管理的意义：是保障患者⽣命安全的必备条件；是减少质量缺陷、提⾼护理⽔平的关键环节。

04

海恩法则

海恩法则：任何不安全事故都是可以预防的。

海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国⼈帕布斯•海恩提出的⼀个在航空界关于飞⾏安全的法则。海恩法则指出:每⼀

起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。

虽然这⼀分析会随着飞⾏器的安全系数增加和飞⾏器的总量变化⽽发⽣变化，但它确实说明了飞⾏安全与事故隐患之间

的必然联系。当然，这种联系不仅仅表现在飞⾏领域，在其他领域也同样发⽣着潜在的作⽤。

按照海恩法则分析，当⼀起重⼤事故发⽣后，我们在处理事故本⾝的同时，还要及时对同类问题的“事故征兆”和“事故苗

头”进⾏排查处理，以此防⽌类似问题的重复发⽣，及时解决再次发⽣重⼤事故的隐患，把问题解决在萌芽状态。

海恩法则强调两点：⼀是事故的发⽣是量的积累的结果；⼆是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层⾯，也⽆法取

代⼈⾃⾝的素质和责任⼼。

05

加强安全管理，转变观念

管理者转变观念

“出错必罚”使部分错误难以浮出⽔⾯

分析问题是管理的重要⼯作

护⼠转变观念

改变独⾃修正错误问题的⽅法

有义务说出安全隐患或虚惊事件

特殊时间点加强提⽰

夜班交接班、节假⽇

⼯作特忙、特闲、护⼠考试、病房活动

06

护理安全涉及6个核⼼制度

·查对制度

·护理不良事件主动报告制度

·分级护理制度

·护理交接班制度

·输⾎安全制度

·危重患者管理制度

经典案例解析

患者⼥，76岁，因慢⽀、肺⼼病及肺⽓肿⼊院，⼊院后由护⼠甲在患者右臂肘上3cm处扎⽌⾎带为其静脉输液，由于病

⼈的⾐袖滑下来将⽌⾎带覆盖，护⼠甲忘记取下⽌⾎带，护⼠⼄继续完成医嘱进⾏静脉推注药物后直接连接输液器为其

补液，在输液过程中，病⼈多次提出“⼿臂痛及滴速过慢”等问题，护⼠⼄认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理，输液

完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时发现⽌⾎带未取并告知护⼠。⽌⾎带取下四个⼩时后，病⼈前臂出现2个

2cm*2cm⽔泡，6h后前臂⾼度肿胀，⽔疱增多。2天后，病⼈右前臂远端1/3处青紫，3天后病⼈⾏右上肢1/3截肢术。

原因分析

1、护⼠未严格遵守操作规程，输液成功后应让病⼈松拳松⽌⾎带。

2、护⼠按照护理级别巡视病房不到位，未观察输液过程中患肢有⽆异常、输液部位有⽆渗漏，患者提出质疑未及时检

查处理，耽误了最佳挽救时机。

3、护⼠交接班不认真，没有床头交接

预防措施

1、护理⼯作要求护理⼈员必须谨慎认真，具有⾼度责任⼼