呼吸内科病房常规.pptVIP

关于呼吸内科病房常规第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三住院医师要求按时上班；每日常规查房2次，重病人随时查，疑难病人及危重症患者及时向上级医师汇报。及时联系及追查患者的辅助检查及结果（化验检查，影像学，B超）；病人出院后应核对回报的化验单，未做检查及时退费；对病人热情负责，及时与患者及家属沟通；第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三住院医师要求上级医师查房前应准备好病历资料，包括病历、体温单、医嘱单、影像学资料；值班时应巡视所有病人，对特殊病人及危重病人进行重点查房，及时处理。值班医师应负责整理查房室及值班室，保持整洁。第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三病历要求入院记录与首程由同一医师书写，8小时内完成首程，24小时内完成入院记录；新入院患者应24小时内记录主治医师查房（周末可记录二线查房），入院前3天每日记录1个病程；病重患者每日至少记录1个病程，病危患者每日至少2个病程，病情稳定至少3天记录1个病程；第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三病历要求三级查房制度：每周至少2次主治医师查房，1周内至少有1次副主任医师以上查房。诊断明确应记录诊断依据，诊断不明确应记录鉴别诊断的各种疾病，进一步的诊断和治疗意见。有创检查（气管镜、胸腔镜、穿刺）术中所见及操作过程的病情变化应在病历中详细记载