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胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院： 科室：入院日期：出院日期： 住院天数：
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果好□ 较好□一般□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
好□ 较好□
一般□差 □
其他：
□(请注明)
1.
2.
好□ 较好□
一般□差
□
1.穴位贴敷□
应用次数:
次，应用时间:
天
2.穴位按摩□
应用次数:
次，应用时间:
天
1.评估疼痛□评分：
3.艾 灸□
应用次数:
次，应用时间:
天
好□ 较好□
胃脘疼痛□ 2.情志护理□
4.药熨法□
应用次数:
次，应用时间:
天
一般□差 □
3.其他护理措施：
5.耳穴贴压□
应用次数:
次，应用时间:
天
疼痛评分：
6.拔火罐□
应用次数:
次，应用时间:
天
7.其他：
应用次数:
次，应用时间:
天
1.穴位注射□
应用次数:
次，应用时间:
天
嗳气、反酸
□
观 察□
体 位□
其他护理措施：
穴位按摩□
穴位贴敷□
艾 灸□
应用次数:应用次数:应用次数:
次，应用时间:次，应用时间:次，应用时间:
天天天
好□一般□
较好□差 □
5.其他：
应用次数:
次，应用时间:
天
1.口腔清洁□
1.穴位按摩□
应用次数:
次，应用时间:
天
纳呆□ 2.监测体重□
2.耳穴贴压□
应用次数:
次，应用时间:
天
3.其他护理措施：
3.其他：
应用次数:
次，应用时间:
天
患者对护理的依从性患者对护理的满意度
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
评价项目
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
穴位贴敷
药熨法
中
医护理技术
穴位注射
艾
灸
耳穴贴压
穴位按摩
拔火罐
健康指导
健康指导
/
/
/
签
名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□改进意见
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□证候诊断：风邪外犯证□ 肝火上炎证□ 痰火郁结证□ 血淤耳窍证□ 气血亏虚证□ 其他：
主要症状主要辨证施护方法
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
其它□
请注明
1.
2.
好 □
较好□
一般□
差
□
1.耳穴贴压□
应用次数：
次，应用时间：
天
1.病情观察□
耳
聋
2.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：
天
好 □
较好□
2.耳部护理□
□
3.刮 痧□
应用次数：
次，应用时间：
天
一般□
差 □
3.其他护理措施：
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
耳
鸣
1.病室环境□
1.耳穴贴压□
应用次数：
次，应用时间：
天
好
□ 较好□
□ 2.其他护理措施：
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
一般□ 差 □
1.病情观察□
耳内胀闷 2.擤鼻方法□
1.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：
天
好 □ 较好□
□ 3.鼓气吹张法□
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
一般□ 差 □
4.其他护理措施：
1.病情观察□
1.耳穴贴压□
应用次数：
次，应用时间：
天
头晕目眩
好 □
较好□
2.安全护理□
2.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：
天
□
一般□
差 □
3.其他护理措施：
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
1.耳穴贴压□
应用次数：
次，应用时间：
天
夜寐不安
2.穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：
天
好 □
较好□
其他护理措施：
□ 3.中药泡洗□
应用次数：
次，应用时间：
天
一般□
差
□
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
患者对护理的依从性患者对护理的满意度
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
评价项目
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
耳穴贴压
穴位按摩
中医
护理技术
刮
痧
中药泡洗
病情观察□其他护理措施：
病情观察□
其他护理措施：
好□较好□
一般□差□
3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
咳嗽□
咳痰□
病情观察□
体位护理□
有效咳嗽咳痰□
1.耳穴贴压□
3.其他：
应用次数：
应用次数：
次，应用时间：
次，应用时间：
天
天
好□较好□
一般□差□
鼻塞□
流涕□
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
好□较好□
一般□差□
健康指导
/
/
/
签
名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强
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