碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制.pdfVIP

中国抗生素杂志2018年1月第43卷第1期．85

文章编号：1001—8689((2018)01—0085—06

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制

姚欣冯莉朱艮苗

(重庆市巴南区人民医院检验科，重庆401320)

摘要：目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法KB法筛选对碳青霉烯类

耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株，同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度，改~Hodge实验检测碳青霉烯酶；

PCR检测碳青霉烯酶基因(6Pc、6、6D~r66、6sPM、6DM∞A【-23、6ID㈣A【26DM8和6)。

结果药敏试验显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌具有多重耐药性。PCR扩增碳青霉烯酶基因，6阳性率为58．3％，经测序为

IMP-4，其余均为阴性。结论肺炎克雷伯菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要与产_4金属酶有关。

关键词：肺炎克雷伯菌；碳青霉烯酶基因

中图分类号：R978文献标志码：A

Molecularepidemiologyandresistantmechanismsofcarbapenem—resistant

Klebsiellapneumoniae

YaoXin，FengLiandZhuGen—miao

(BananPeople’SHospitalofChongqing，Chongqing401320)

AbstractObjectiveToinvestigatemolecularepidemiologyandmechanismsofclinicalisolatesofKlebsiella

pneumoniaeresistanttocarbapenems．MethodsAntimicrobialsusceptibilitytestwasdoneon24strainsofKbsiella

pneumoniaebytheKirbY．Bauermethod．Theminimalinhibitiveconcentrations(MICs)oftheantimicrobialagents

weredeterminedbythemicrodosebrothdilutionmethod．AmodifiedHodgetestmayassistinconfimringthepresence

ofcarbapenemase．ThegenotypeofKPC，IMNDM，VIM，IMI，SPM，OXA一23，OXA．24，OXA一48，andOXA．58

wasdetectedbythepolymerasechainreaction(PCR)．ResultsClinicalisolatesofcarbapenem．resistant8bsiella

pneumoniaeweremulti．drugresistant．Positiverateofb／a…inKlebsiellapneumoniaewas58．3％(Itwaslaterdetected

asIMP．4)．ButnoKPC，NDM，VIM，IMI，SPM，oXA．23。OXA一24，OXA48，andOXA一58genesweredetected．

ConclusionProductionofmetallo—．1actamaseIMP．4inKzebsiellapneumoniaewasthemainmechanismsof

carbapenemresistance．

KeywordsKzebsiellapneumoniae；Carbapenemases

碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性菌感染，特别