老年健康服务《电子教材：认知功能评估》.pdfVIP

1-2认知功能评估

【任务导入】

吴奶奶，82岁，老伴已去世，和女儿一家住在一起，家中

请了保姆打理日常生活。吴奶奶性格较好，待人温和。2年前因

中风经住院治疗后康复出院。近半年家人发现其爱忘事，经常找

不到自己的物品，却认为是保姆乱拿了她的东西，屡次以此辱骂

保姆，有时会突然哭泣、发脾气，有时拿外孙的衣服穿在自己身

上。老人目前生活根本能自理，能与人进行简单的交流，偶尔表

达不太清楚。其女儿带老人到社区老年效劳中心求助，请您对吴

奶奶的认知能力进行评估。

任务目标：

1．对吴奶奶进行认知能力评估。

2．能识别与判断失智症老年人的早期表现。

【任务分析】

认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、

语言表现出来，反映了个体的思维能力。认知功能对老年人是否

能够独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。老年人认知的

评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。在已经确定

的认知功能失常的筛选测试中，最普及的测试是简易智力状态检

查量表〔mini-mentalstateexamination，MMSE〕和简易操作

智力状态问卷〔shortportablementalstatusquestionnaire，

SPMSQ〕。

一、评估量表

〔一〕简易智力状态检查

MMSE于1975年由佛斯丹〔Folsten〕编制，是经典的认知

能力筛查工具之一。可评估定向力、记忆力、计算力、回忆力、

语言能力、视空间能力等6个方面认知能力。主要用于筛查有认

知缺损的老人，适合于社区老年人群调查。

1.问卷结构与内容：MMSE包含19项，30个小项。评估范围

包括11个方面，〔见表1-2-1〕。

表1-2-1简易智力状态检查评估的范围

评估范围工程

1．时间定向1，2，3，4，5

2．地点定向6，7，8，9，10

3．语言即刻记忆11〔分3小项〕

4．注意和计算能力12〔分5小项〕

5．短期记忆13〔分3小项〕

6．物品命名14〔分2小项〕

7．重复能力15

8．阅读理解16

9．语言理解17〔分3小项〕

10．语言表达18

11．绘图19

2.评定方法：评定时，向被试者直接询问，每一条被试者

答复或操作正确记“1分〞，错误不记分。全部答对总分为30

分。

3.结果评定：简易智力状态检查的主要统计量是所有记“1〞

的工程〔和小项〕的总和，即答复或操作准确的工程和小项数，

称为该检查的总分，范围是0～30分。分界值与受教育程度有关，

未受教育文盲组≤17分，小学≤2021初中及以上≤26分，可认

为被测量者有认知功能缺损。

〔二〕简易操作智力状态问卷

由Pfeiffer于1975年编制，适用于评定老年人认知状态的

前后比拟。

1.问卷结构与内容：问卷评估包括定向、短期记忆、长期

记忆和注意力4个方面、10项内容，如：“今天是星期几？〞

“今天是几号？〞“你在哪里出生？〞“你家的号码是多

少？〞“你今年多少岁？〞“你的家庭住址？〞，以及由被测试

者2021、再减3……直至减完的计算。