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尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察
摘要：动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，常常危及患者的生命。尼莫地平是一种有效的钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，减少血管内的压力和血流速度，降低动脉瘤破裂出血的危险。本研究旨在观察尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效，为临床治疗提供参考。
一、引言
二、方法
1.对象：选取2019年1月至2021年1月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者56例，其中男31例，女25例，年龄介于35~70岁之间。所有患者均经CT、MRI或腰大池穿刺证实为蛛网膜下腔出血，且伴有动脉瘤形成。
2.方法：所有患者均在入院后立即进行头颅CTA检查，明确出血部位和动脉瘤形成情况。术前所有患者均给予尼莫地平口服，每日3次，每次20mg。术前1小时给予地塞米松10mg静脉注射，用于消炎镇痛。所有患者均行蛛网膜下腔减压术，并安置腰大池导管引流脑脊液。术后持续腰大池引流，并调节引流量，同时调整尼莫地平用量。术后连续观察患者神经功能状态、颅内压力、脑血流动力学等指标。
3.观察指标：观察患者手术前后的神经功能状态改变、颅内压力变化、脑血流动力学指标改变，以及术后并发症发生情况。
三、结果
1.神经功能状态改变：术前患者中，有51例神经功能状态处于GCS评分7~11分。术后3天，GCS评分7例提高至13~15分，35例提高至10~12分，4例评分未见明显改变。
2.颅内压力变化：术后12小时，颅内压力降低至正常范围（10~20mmHg）的患者占42例，颅内压力未见明显改变的患者11例，颅内压力较术前显著升高的患者3例。
3.脑血流动力学指标改变：脑血流灌注压指数（CPP）在正常范围（60~80mmHg）内的患者有44例，CPP高于80mmHg的患者10例，CPP低于60mmHg的患者2例。未发现脑血管扩张、收缩受限的情况。
4.术后并发症发生情况：1例患者术后出现感染，经积极治疗后康复出院。未发现其他严重并发症的发生。
四、讨论
本研究结果显示，尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血，能够明显改善患者的神经功能状态，降低颅内压力，维持脑血流动力学平衡，并且术后并发症发生率较低。这表明尼莫地平联合持续腰大池引流治疗对于改善患者预后具有一定的临床意义。
本研究也存在一些不足之处。本研究样本量较小，随机对照试验缺乏，需要进一步扩大样本量，进行多中心、随机对照研究。本研究未对尼莫地平的有效治疗剂量和疗程进行深入研究，需要加强相关研究。长期疗效及预后情况的观察还需进一步跟进和分析。
尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有一定的临床应用前景。针对本研究不足之处，未来应开展更多的临床试验，进一步探讨尼莫地平在该疾病治疗中的作用机制和最佳治疗方案，为患者提供更加有效的治疗方法和更好的临床预后。
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