老年人认知障碍评估方法、流程及筛查量表.pdfVIP

老年人认知障碍评估方法、流程及筛查量表

认知障碍是指因各种原因导致的不同程度的一个或多个认知域

功能损害。认知障碍在老年人群中患病率高、危险因素多、病因复杂、

危害性极大。

专家共识一览

■共识1：老年认知障碍是指老年人因各种原因导致的不同程度

的一个或多个认知域功能损害。

■共识2：老年认知障碍的患病率随着年龄增长而不断增高（Ⅰ

级证据）。

■共识3：增龄、低教育水平、吸烟、酗酒、脑力活动减少、体

力活动不足、社交度降低、卒中、抑郁、创伤性脑损伤、听力损害、

空气污染、心血管代谢危险因素和痴呆家族史是老年认知障碍的危险

因素，而地中海饮食、体育锻炼、电脑游戏、社交活动和控制心血管

危险因素能降低老年认知障碍的风险（专家共识）。

■共识4：老年认知障碍的病因具有多样性和复杂性，阿尔茨海

默病（AD）是老年人痴呆最常见的病因，其次是血管性痴呆（VaD）、

路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）、帕金森病痴呆（PDD）和

其他类型痴呆（Ⅰ级证据）。

■共识5：画钟测验（CDT）、简易认知评估（Mini-Cog）和8

条目痴呆筛查问卷（AD8）简便易行，具有良好的敏感度和特异度。

推荐用于门诊、社区和养老护理院老年患者的认知障碍快速筛查（专

家共识）。

■共识6：简易智力状态检查（MMSE）是目前临床应用最广泛的

认知功能评估量表，推荐用于老年人总体认知功能评估（Ⅰ级证据）。

与MMSE相比，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）区分老年人正常认知

与轻度认知障碍（MCI）更为敏感（Ⅱ级证据）。推荐阿尔茨海默病

评定量表-认知分量表（ADAS-cog）用于轻、中度老年AD患者的药物

疗效评估（Ⅱ级证据）；推荐临床痴呆评定量表（CDR）用于老年AD

患者的严重程度评估（Ⅱ级证据）

■共识7：记忆功能评估推荐听觉词语学习测验（AVLT）和韦氏

记忆量表（WMS），失语症患者的记忆功能评估推荐非语言材料记忆

测验（NLCA）。注意力评估推荐数字广度测验（DST）和连线测验（TMT）。

执行功能评估推荐执行缺陷综合征行为测验（BADS）和TMT，精神科

和神经外科患者的执行功能评估推荐威斯康星卡片分类测验（WCST）。

语言功能评估推荐词语流畅性测验（VFT）和波士顿命名测验（BNT），

更详细的语言功能评估推荐汉语失语成套测验（ABC）和中国康复研

究中心标准失语症检查表（CRRCAE）。视空间结构功能评估推荐CDT、

划销测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验（CFT）、Hooper视觉任务

（HVOT）和视觉线段方向判断测验（JLO）（专家共识）。

■共识8：临床上日常生活能力评估推荐Lawton版日常生活能

力（ADL）量表（Ⅰ级证据）。科研用的AD患者日常生活能力评估

推荐阿尔茨海默病协作研究日常生活能力（ADCS-ADL）量表，重度

AD患者推荐阿尔茨海默病协作研究重度患者日常生活能力

（ADCS-ADL-SEV）量表，MCI患者推荐阿尔茨海默病协作研究轻度认

知障碍患者日常生活能力（ADCS-ADL-MCI）量表。

■共识9：神经精神科问卷（NPI）是临床最常用的评估痴呆的

精神行为症状（BPSD）的量表，神经精神科问卷知情者版（NPI-Q）

的信度与效度与NPI相当。阿尔茨海默病病理行为评分表

（BEHAVE-AD）也能比较全面、有效地评定痴呆患者的BPSD。推荐NPI、

NPI-Q、中文养老院版NPI（NPI-NH）或BEHAVE-AD评估老年痴呆患

者的BPSD。

■共识10：推荐老年认知障碍筛查量表用于门诊或住院老年患

者的认知障碍筛查；推荐老年认知障碍全面评估自评量表和他评量表

用于门诊或住院老年患者的认知障碍全面评估。

■共识11：老年认知障碍的临床诊断需基于认知功能评估测试，

综合考虑受检者的病史、体格检查和辅助检查结果。