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复方青黛胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：复方青黛胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效分析 1

文2：钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病临床疗效分析 4

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

复方青黛胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效分析

文1：复方青黛胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效分析

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病程迁延，易于复发，临床上尚无特效的治疗方法，严重影响患者生活质量。该病治疗方法很多，其中紫外线(UV)照射治疗已经有80多年的历史，疗效已经得到了充分的肯定。UVB是指波长在290-320nm的紫外线，近年来国外研究发现波长在311-313nm之间的窄谱中波紫外线(NB-UVB)对银屑病治疗最有效，无明显副作用，缓解时间长，患者依从性好。2010年10月-2012年6月年笔者采用复方青黛胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗56例寻常型银屑病，并与单独应用复方青黛胶囊治疗49例作对照，疗效满意，现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1临床资料105例患者均来自本院皮肤科门诊及病房

1临床资料105例患者均来自本院皮肤科门诊及病房，均符合寻常型银屑病的诊断标准[1]，且皮损泛发，皮损总面积超过体表面积的50%，采用随机数字表法按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中男31例，女25例，年龄18-59岁，平均34.5岁，病程6月-20年，平均8.5年；对照组49例，其中男25例，女24例，年龄19-60岁，平均33.6岁，病程3月-22年，平均9.6年。两组患者发病年龄、性别、病情严重程度、病程等差异无显著性，具有可比性。所有患者治疗前3个月内未接受全身紫外线照射；4周内未系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂、迪银片和维A酸；2周内未局部使用糖皮质激素；无应用复方青黛胶囊和紫外线照射禁忌症；孕妇、哺乳期妇女排除在外。

1.2治疗方法治疗组给予复方青黛胶囊口服2

2治疗方法治疗组给予复方青黛胶囊口服2.0，3次/d，同时联用窄谱中波紫外线照射治疗机全身照射，根据紫外线照射仪说明书，照射时患者接受治疗的部位置于距离机器辐射中心点20cm，依据我国黄种人皮肤类型以III型及IV型皮肤为主[2]，按首次剂量0.3-0.4J/cm2，每次照射后以不出现红斑等不良反应的前提下增加原剂量的10%-20%，最大剂量不超过3J/cm2，3次/周，共计8周。对照组给予复方青黛胶囊口服，剂量和用药方法同治疗组。

1.3疗效观察及判定按银屑病面积和严重程度(PASI

3疗效观察及判定按银屑病面积和严重程度(PASI)[3]评分标准，对两组患者治疗前的皮损总面积及皮损严重程度评估记分，在治疗第1、4、6、8周后分别进行疗效评价并记录。症状/体征改善百分数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分100%。根据治疗前后的症状/体征改善百分数，按痊愈、显效、好转、无效4级标准进行疗效评估。痊愈为症状体征改善百分数为≥90%;显效为症状/体征改善百分数为60%-89%;好转为症状/体征改善百分数为20%-59%;无效为症状/体征改善百分数20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数。同时详细记录照射后皮肤干燥、瘙痒、灼痛、红斑和色素沉着等不良反应的发生情况。

2结果

2.1治疗结果临床疗效见表1

1治疗结果临床疗效见表1。治疗组有效率85.71%，对照组有效率40.81%，两组有效率比较有显著性差异（P0.05）

表1两组患者临床疗效（例）

组别例数痊愈显效好转无效有效率

治疗组.71

对照组.81

2.2复发情况电话随访患者共93例

2复发情况电话随访患者共93例，失访12例，其中治疗组随访51例，对照组随访42例，复发情况见表2。复发率差异有显著性(P0.05)。提示复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗银屑病可以明显降低复发率。

表2两组复发情况（例）

2.3不良反应治疗组开始治疗时1例患者照射后出现皮肤

3不良反应治疗组开始治疗时1例患者照射后出现皮肤发红，瘙痒，减量照射后上述症状消失。治疗4周后10例出现不同程度的色素沉着。

3讨论

银屑病的发病机制复杂，目前大多数学者比较倾向Th1/Th2比例失调，Th1细胞分泌的细胞因子增多，而Th2细胞分泌的细胞因子减少是引起银屑病发病的主要原因。诱导免疫细胞的凋亡可能是紫外线治疗银屑病的作用机制[4]。窄谱UVB是波长311nm左右的中波紫外线，与普通UVB相比，穿透性更强，不易灼伤皮肤，能更有效诱导真皮中的T淋巴细胞凋亡，同时使朗格汉斯细胞的抗原递呈和活化