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2023小儿胃肠外营养

目录contents概述适应症与禁忌症临床应用及管理临床经验分享研究进展参考资料

概述01

小儿胃肠外营养是指通过静脉途径为小儿提供完全的营养素，以满足其机体代谢和生长发育的需要。定义小儿胃肠外营养是一种有效的治疗手段，可帮助小儿克服消化吸收障碍，促进机体生长发育和康复。意义定义和意义

历史小儿胃肠外营养的发展始于20世纪60年代，经过不断完善和提高，现已成为临床治疗小儿消化吸收障碍、严重营养不良等疾病的重要手段。发展随着科技的不断进步，小儿胃肠外营养的配方、输注技术、临床应用等方面得到了不断完善和提升，使其在临床上的应用越来越广泛。历史和发展

0102能量小儿在不同年龄段的能量需要量有所不同，一般来说，婴儿每天每千克体重需要约100~120kcal能量，幼儿每天每千克体重需要约70~80kcal能量。蛋白质小儿在不同年龄段的蛋白质需要量也有所不同，一般来说，婴儿每天每千克体重需要约2~3g蛋白质，幼儿每天每千克体重需要约1.5~2g蛋白质。脂肪小儿每天每千克体重需要约3~4g脂肪，其中以不饱和脂肪酸为主。碳水化合物小儿每天每千克体重需要约10~12g碳水化合物。维生素和矿物质小儿每天需要适量的维生素和矿物质，以满足其生长发育的需要。营养素的需要量030405

适应症与禁忌症02

胃肠道内营养不能满足患儿能量和营养素需求胃肠道内营养严重并发症胃肠道外营养支持适应症适应症

禁忌症胃肠道梗阻胃肠道大出血胃肠道穿孔急性胰腺炎

并发症及预防导管栓塞使用肝素封管，定期用生理盐水冲洗管道，防止血液凝固堵塞导管感染严格执行无菌操作，定期更换输液系统，保持穿刺部位清洁干燥代谢性并发症注意监测血糖、电解质等指标，及时调整胃肠外营养液配方及输注速度肠黏膜萎缩长期禁食或肠外营养可引起肠黏膜萎缩，应尽早恢复肠道喂养或肠内营养肝损害和胆汁淤积长期胃肠外营养可引起肝损害和胆汁淤积，应定期监测肝功能和胆汁酸水平，及时采取干预措施

临床应用及管理03

配制原则小儿肠外营养液的配制应符合小儿的生理需求，同时考虑营养素之间的比例和浓度，以避免对小儿的肾脏和其他器官造成负担。营养液的配制配制方法配制小儿肠外营养液时，应将各种营养成分按照一定比例混合，同时加入适当的电解质、维生素和微量元素等辅助成分。配制注意事项配制小儿肠外营养液时应严格无菌操作，避免污染和交叉感染。同时，应根据小儿的营养需求和病情变化，调整营养液的成分和浓度。

中心静脉途径01小儿肠外营养的途径包括通过中心静脉途径，如通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等插入导管，将营养液直接输送到小儿的血液循环中。肠外营养的途径外周静脉途径02另一种途径是通过外周静脉途径，如通过头皮静脉或四肢静脉等插入导管，将营养液输送到小儿的血液循环中。肠外营养途径的选择03在选择肠外营养途径时，应根据小儿的具体情况和医生的建议来确定。一般来说，中心静脉途径适用于需要长期肠外营养支持的小儿，而外周静脉途径适用于需要短期肠外营养支持的小儿。

连续输注小儿肠外营养的输注方式包括连续输注和间断输注。连续输注是指将营养液连续不断地输送到小儿的血液循环中，而间断输注则是在一定的时间内间断地输注营养液。间断输注连续输注适用于需要长期肠外营养支持的小儿，而间断输注适用于需要短期肠外营养支持的小儿。在选择输注方式时，应根据小儿的具体情况和医生的建议来确定。肠外营养的输注方式

临床经验分享04

成功案例一患儿情况患儿，男，4岁，因短肠综合征导致严重腹泻和营养不良。胃肠外营养方案采用全肠外营养（TPN）方案，包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素和矿物质等。治疗结果经过1个月的治疗，患儿的体重增加了1.5kg，腹泻症状明显改善，食欲逐渐恢复。

患儿，女，1岁，因短肠综合征导致严重腹泻和营养不良。患儿情况采用部分肠外营养（PPN）方案，仅提供必要的营养底物，同时鼓励患儿经口进食。胃肠外营养方案经过2个月的治疗，患儿的体重增加了2kg，腹泻症状消失，食欲恢复正常。治疗结果成功案例二

患儿情况患儿，男，3岁，因肠道疾病导致严重腹泻和营养不良。胃肠外营养方案采用TPN方案，但未监测患儿的血糖和电解质变化。治疗结果经过1个月的治疗，患儿的体重未增加，腹泻症状未改善，且出现电解质紊乱和血糖异常。分析原因，可能是因为未及时监测患儿的血糖和电解质变化，导致营养液成分比例不当，从而使治疗失败。失败案例及分析

研究进展05

研究发现了更为接近天然肠道吸收的氨基酸配方，如低渗性氨基酸和支链氨基酸，能够改善小儿的营养吸收和利用。新的氨基酸配方新型肠外营养制剂的研究通过改变脂肪乳剂的组成和结构，可以更接近天然肠道吸收过程，减少脂肪乳剂对人体产生的副作用。新的脂肪乳剂研究发现了新型的葡萄糖制剂，能够更好地控制血糖水平，减少高血糖对小儿机体的损伤。新的葡萄糖