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2024儿童养麦过敏

摘要

养麦是常见的食物过敏原之一。养麦过敏的临床表现多样，主要累及皮肤,

可伴呼吸道/消化道症状，严重过敏反应发生率高，甚至危及生命。近年,

养麦过敏在我国儿童和青少年中的患病率增高，但国内有关养麦过敏的研

究报道较少。现对儿童养麦过敏的流行病学、发病机制、临床表现、诊断

与理等进行综述，旨在为养麦过敏的临床诊治提供参考。

关键词

儿童；养麦；食物过敏

养麦属于蓼科植物，是我国的三大谷物之一。养麦含有丰富的营养物质和

膳食纤维，近年备受大众推崇。养麦壳也是常见的枕芯填充物。养麦有4

个品种：甜养、苦养、翅养与米养，其中甜养和苦养为国内外主要栽培的

品种。随着日常生活中与养麦接触的增多，养麦过敏的患病率逐渐增高,

且多发于儿童和青少年［1L目前国内外有关养麦过敏的研究报道较少,

本文就其概况进行综述，为临床诊治提供参考。

1、流行病学

Smith［2］首次报道了养麦过敏的病例，1名成年人食用少量养麦面粉后

引发了哮喘、鼻炎、尊麻疹等症状。1926年，Peshkin［3］首次使用养

麦提取物进行皮肤点刺试验（SPT）,诊断了1例养麦引起的儿童支气哮

喘。随后，研究发现某些特应性体质的人群在皮肤接触、吸入或食用养麦

后会引发不同程度的过敏反应，以儿童多见。Nakamura和Yamaguchi

[4]对门诊就诊的患者进行了养麦过敏调查，结果显示，有169例患者

被诊断为养麦过敏，其中86%为儿童。

儿童养麦过敏的患病率因地区、年龄等的不同而不同，且与饮食和生活习

惯密切相关。养麦类食品在亚洲国家食用广泛，养麦过敏在中国、日本、

韩国等亚洲国家的患病率亦较高。一项日本横滨的最早且规模最大的养麦

过敏流行病学研究发现，养麦过敏在儿童及青少年中的患病率为0.22%

[5L韩国一项对29843名学龄儿童的研究显示，养麦过敏的患病率为

0.13%，其中6~7岁、9~10岁、12~13岁、15-16岁儿童的患病率

分别为0.03%、0.10%.0.17%,0.10%[6L另一项韩国的食物过敏多

中心研究结果显示养麦过敏的患病率为2.0%，儿童与青少年占52览7L

在我国关于养麦过敏患病率的研究很少，仅有山西太原一项对10192名

13-21岁青少年的研究报道养麦过敏的患病率为0.4%[8L此外，据北

京协和医院报道，在门诊食物过敏的患者中，养麦过敏的比例约占3.6%,

其中60%为儿童和青少年[9L由此可见，养麦过敏在我国并不少见，且

儿童是养麦过敏的易感人群。

2、发病机制

养麦过敏主要为免疫球蛋白E(IgE介导的I型变态反应，常累及多系

统，并引发严重过敏反应[1L养麦过敏可由摄食、吸入、皮肤接触3种

方式诱发，且与多种因素相关，如遗传、首次暴露养麦的年龄、暴露的途

径和剂量等。极少数养麦过敏为非IgE介导的过敏反应。

2.1暴露途径养麦致敏最常见的暴露途径为食用养麦类食品，国内外均

有养麦过敏患儿食用养麦面条、比萨饼、蛋糕等含养麦食品后发生过敏的

病例报道［9-12L此外，吸入与皮肤接触养麦也是常见的致敏途径。在

成人中有表现为职业性养麦过敏，在儿童中，常表现为使用养麦壳枕头后

引起哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎等过敏症状［11,Kuryan等［10］

报道了1例患儿在接触养麦壳枕头后发生过敏症状，认为养麦壳可作为一

种吸入过敏原致敏。养麦壳枕头的应用在中国和韩国最为广泛。一项韩国

的病例研究报道了3例夜间发作的儿童哮喘，3例患儿养麦变应原SPT均

为阳性，屋尘蜷均为阴性，且在移除养麦枕头后，3例患儿夜间哮喘症状

均得到改善［11］o此研究认为，应用养麦壳枕头是引起患儿夜间哮喘发

作的主要原因。一项北京的病例报道显示，9例养麦过敏的患儿中均有养

麦枕头接触史［12］o另外，Nam等［13］通过比较化纤枕头和养麦壳枕

头灰尘中内毒素的水平和屋尘蜷过敏原(Derfl)水平发现，2种材质枕

头中Derf1的水平均很低。但养麦壳枕头中的内毒素水平较化纤枕头高

出12倍，内毒素是一种来自革兰阴性菌细胞壁的炎症化合物，可引起尘

蜷过敏的哮喘患者症状加重。因此养麦壳枕头可导致高内毒素暴露，可能

与哮喘患者的严重程度相关。

2.2致敏蛋白养麦致敏蛋白的鉴定与检测仍是现阶段研究的热点。养麦

种子蛋白不仅是养麦的主要营养成分，也是养麦致