教案设计样本高血压.docx

实用标准文案

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教 案

教学部门： 教研室： 教师姓名：授课时间：

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课程名称

高血压

年级 专业

授课教师 职称 课型(大、小) 学时

授课题目（章、节）

教材（名称、主编、出版社、1．王志敏主编《病理学基础》第2版北京：人民卫生出版社.2009

出版时间、版本）教学目的与要求：

2．李玉林主编《病理学》第7版北京：人民卫生出版社.2008

掌握高血压病的各期病变特点及心、肾、脑、视网膜的病变及临床病理联系。

了解高血压病的病因及发病机制。

教学重点、难点：重点：

1．良性高血压的病变及临床病理联系

难点:

高血压发病机制

教学方法：

采用多元化教学模式，病例讨论提出问题、分析解决问题，辅以启发诱导、对比分析、动画模拟、相片展示、学生讲解、提问抢答等具体方法。

多媒体及板书设计要点：

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基本内容 辅助手段及时间分配

一、复习

动脉粥样硬化的基本病理变化？

答：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期、复合性病变

心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个?A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉前降支

二、病例讨论

病例摘要：

患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

预设问题及答案：

1、做出病理诊断及根据？

答：原发性高血压缓进型，右侧脑桥出血。依据：高血压病史，剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

分析各种病变的关系？

答：高血压－心脏肥大－心力衰竭；高血压－脑出血；高血压－肾功能不全。

试解释临床主要症状和体征？???

精答彩文：档颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊，呕吐；右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪；心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能不全(肾动

基本内容 辅助手段及时间分配

四、病因和发病机制

（一）发病因素1、遗传因素：

2、环境因素：（1）神经内分泌因素（2）社会心理因素（3）饮食

（二）发病机制1、钠水潴留

2、功能性的血管收缩

3、结构性的血管肥厚

五、病理变化及病理临床联系

缓进型高血压，多见于中老年人，病程长，分三期。

1、机能紊乱期：其特点是全身细小动脉间歇性痉挛收缩。无器质性病变。

2、动脉病变期

细动脉硬化：肾入球动脉，脾中央动脉，视网膜细动脉长期反复痉挛，内皮细胞间隙增大，血浆蛋白渗入内皮下间质凝固，细动脉硬化，增厚狭窄。

病变：细动脉壁红染，均质，玻变管壁增厚,管腔狭窄，闭塞。

小动脉硬化：纤维、平滑肌增生，玻变。

大动脉硬化：无明显病变，或伴发AS。

3、内脏病变期

心脏

①代偿期外周阻力增大，左室肥大心肌收缩力增强。

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②失代偿期：长期外周阻力增大+心肌供血不足收缩力降低心腔扩张称为

离心性肥大，严重时可发生心衰。

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基本内容

镜下：①入球动脉,出球动脉，小叶间及弓形动脉硬化；②肾小球萎缩,纤维化玻变；代偿性肥大；③肾小管萎缩，纤维化，代偿性扩张；④肾间质纤维化，少量炎症细胞浸润。

脑

①脑水肿 ②高血压脑病，高血压危象 ③脑软化：坏死灶

④脑出血：是高血压病最严重的并发症。脑出血的特点，机制，好发部位，临床表现。

视网膜

视网膜中央动脉发生细动脉硬化

六、病例回顾与小结

一、高血压概述：诊断标准二、病因和发病机制

三、病理变化及病理临床联系功能紊乱期

动脉系统病变期内脏病变期

四、回顾病例彻底解决问题

辅助手段及时间分配

为使抽象内容直观化，应制作精细的模拟动画和图片，如：高血压心脏病变

小结 2.病例讨论是本次课的关键，主要让学生进行自主的病例讨论并提出问题、分析和解决问题，增强学生解决问题的能力和培养学生的团队意识。

复习思考题、作业题

1、高血压的血管壁玻璃样变主要发生于

A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉D．中动脉E．细小静脉2、高血压病最常累及的血管是：

A．全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉3、高血压脑出血常见部位是

A．小脑B．蛛网膜下腔C．大脑皮质D．内囊及基底节E．脑室

下次课预习要点

实施情况及分析

教研室

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审阅意

见：

研室主任签名：

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