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联大学堂《临床药理学（河南理工大学）》题库及答案

1、患者，女，20岁，晚饭时食入“虾酱”后，突然出现呼吸困难伴胸闷、出汗，急救入院。入院后查体：体温36.4℃、脉搏82次/分、呼吸22次/分、血压95/70mmHg，神志清醒，面色较白，唇略发绀，呼气相延长，心率93次/分，心律齐。双肺闻及哮鸣音，余未见异常。既往有药物过敏史。请为患者选择治疗药物，并说明其依据。

正确答案：患者为支气管哮喘急性发作，且与过敏原有关，所以治疗时为缓解哮喘可选用沙丁胺醇气雾剂，或氨茶碱静脉滴注。选药依据是沙丁胺醇选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，（1分）增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，而解除，缓解呼吸困难。（1分）氨茶碱通过抵制磷酸二酯酶（PDE），（1分）减少cAMP的水解，而解除支气管平滑肌痉挛，缓解呼吸困难。（1分）这些药物可在数分钟内起效，迅速缓解症状。（2分）

2、制定给药方案的目标是什么？与之相关的因素有哪些？如何通过调整给药方案来达到治疗目的？

正确答案：治疗窗|位置|宽度|药时曲线|每日剂量|给药次数|同时改变|水平位置|波动|程度

3、目前用于缺血性脑病治疗的药物作用机制有哪些，各自的代表药物是什么？

正确答案：溶栓|抗凝|降纤|脑水肿|扩血管|血粘度|血小板|脑活素|纳络酮|钙离子

4、什么是高血压病？诊断标准是什么？血压的调节机制及其相关因素有哪些？

正确答案：收缩压|舒张压|代谢|血容量|心率|心肌收缩力|血管|阻力|舒张|收缩|调节

5、试述高血压的治疗用药种类及其代表药物。

正确答案：利尿剂|中枢|神经阻滞|α受体|β受体|钙拮抗剂|ACEI|ARB|扩张|其他

6、患者，男，56岁，身高1.70m，体重90kg。因“右上肢无力反复发作”入院，患者自今年6月以来无诱因出现右上肢无力，不能持物。每次约5～10分钟。查体：神经系统检查未见异常。脑部CT检查未见异常。既往：高血压病史15年，抽烟每天一盒。患者可能患有哪种脑血管病？针对缺血性脑病可以采取哪些药物治疗措施？其代表药物有哪些？

正确答案：治疗机制及其代表药物如下：1）溶栓治疗――链激酶、尿激酶2）抗凝治疗――肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠3）降纤治疗――巴曲酶4）减轻脑水肿的治疗――甘露醇、七叶皂甘钠5）血管扩张药――已酮可可碱、罂粟碱6）降低血粘度――低分子右旋糖酐7）抗血小板凝集――阿司匹林、噻氯匹定8）选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能――尼莫地平、氟桂利嗪9）抗自由基治疗――SOD、维生素E、银杏叶制剂10）神经保护的治疗――神经节苷脂、神经营养因子11）脑代谢活化剂――脑活素12）阿片受体拮抗剂――纳络酮（直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）

7、什么是高血脂症？主要调节血脂的药物有哪些类型？

正确答案：胆固醇|甘油三酯|超标|胆酸|他汀|抑制剂|贝特类|烟酸|脂肪酸|其他

8、患者，男，60岁。常规体检时发现血脂异常。既往高血压病史10余年，最高达180/110mmHg，并应用依那普利控制于正常范围内，有吸烟史（每日一包），无糖尿病、冠心病及甲状腺功能异常，无冠心病家族史和继发因素。查体：BP135/85mmHg，心肺检查未见明显异常，未见黄色瘤。实验室检查：TC：261mg/dl，HDL-C：50mg/dl，LDL-C：204mg/dl，TG：90mg/dl。血糖、促甲状腺激素、肝及肾功能均正常。诊断：高脂血症，高血压三级。问题：1.临床调脂药物有哪些种类，代表药物为什么？2.该患者该如何用药？

正确答案：1.调节血脂的药物种类及代表药物有：1）主要降低血中胆固醇的药物①胆酸螯合剂：考来替泊②羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀③胆固醇吸收抑制剂：依泽麦布2）主要降低血中甘油三酯的药物①烟酸及其衍生物：阿西莫司②贝特类及其衍生物：非诺贝特③多不饱和脂肪酸类：DHA3）其他①粘多糖及多糖类②雌激素类③普罗布考④泛流乙胺⑤弹性酶）２.在改善生活方式、节食和运动，并强烈建议戒烟。药物以他汀类为主，辛伐他汀40mg/d或阿托伐他汀20mg/d。

9、患者，女，40岁。乏力，头晕，上腹部疼痛1年。既往有消化性溃疡8年，慢性头痛20年，严重月经过多10余年。用药史：阿司匹林650mg治疗头痛，常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检查：皮肤黏膜苍白，嗜睡。甲床苍白，脾肿大。实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.4%（0.5%~1.5%）。MCV75fl（80~90fl），MCH22pg（27~31pg），MCHC0.3（0.33~0.37），血清铁400微克/L（500~1150微克/L），血清铁蛋白9微克/L（15~200微克/L），总铁结合力45