肝癌射频消融课件.pptVIP

肝癌射频消融治疗日照市人民医院肝胆外科梁锋

肝癌治疗的现状

困扰外科医生的难题

TACE是目前不能切除的大肝癌治疗的首选方法：肝动脉栓塞可致癌灶缺血坏死，但由于癌结节周边有门静脉侧支血供，单纯栓塞治疗难以到达根治目的，且并发症率及死亡率较高。栓塞配合局部灌注化疗药物可杀伤更多癌细胞。屡次栓塞能到达更好的疗效。

微波消融原理：肿瘤组织被微波辐射后，吸收微波产生高速振荡，进而转化为热能，温度可达60℃，使肿瘤组织凝固坏死。疗效：DongB等报道234例患者共339癌结节，证实92.8%的癌结节无瘤组织存活，获得了较理想的治疗效果和生存率。局限性：凝固灶范围较小，消融灶为梭形，直径大于2cm的肿瘤容易发生肿瘤残留。

激光消融

冷冻消融

药物消融原理：采用瘤体内注射乙醇或醋酸，可以使局部肝癌细胞脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏死。疗效：AriiS等报道一组4037例多中心前瞻性研究，到达了较好疗效，小于3cm的单个肝癌，完全消融率达80%，而并发症较少；随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。局限性：治疗HCC疗效尚满意，但MLC较差。胆管或大血管注入、疼痛，对较大肿瘤疗效较差。需屡次反复注射。此外，酒精在肝脏肿瘤内不能精确地均匀分布，因此有肿瘤细胞残留。

射频消融原理通过电极针传导至肿瘤组织的交变电流震动周围的组织离子，离子震动致使摩擦生热，并传导至邻近组织，在电极针周