髋置换感染0610课件.pptVIP

60年代感染率9.5％现今感染率1％-2％

按手术种类分析（1997年10月1日－2001年9月30日）

英国国家关节注册中心2003-2006年统计：

普通关节感染含假体关节感染关节部位红、肿、热、痛活动受限关节腔积液大部分无关节感染体征关节功能良好主动运动痛或静止痛部分有急性感染全身症状部分出现脓肿和窦道

瘘孔和脓液

瘘孔和脓液

早期急性感染慢性感染晚期感染别称I期感染II期感染、延迟感染III期感染时间术后3-4周术后2-24月术后2年以后致病因素术中感染、术后血肿感染、伤口感染术中污染多为其他感染病灶血行传播临床表现伤口延迟愈合，持续渗出、红肿、发热，关节持续性疼痛、压痛、功能障碍术后长期疼痛，夜间及休息亦痛，疼痛进行性加重，功能进行性减退发病前功能好，突起发热及功能障碍诊断脓性渗出、细菌培养（+）病史+体征病史+体征关键点鉴别浅表/深部病史：术后即痛，伤口渗液，延迟愈合，住院时间长其他系统感染，免疫力低下，医疗操作污染

I期感染III期感染伤口脓性分泌物脓肿窦道辅检：WBC、ESR、CRP升高关节穿刺：培养+药敏〔外表分泌物结果不可靠〕II期感染假体无菌性松动难于区分，诊断难点

临床病史阴性阳性ESR/CRPESR/CRP2者均不高排除感染1项升高2者均不高1项/2项升高关节穿刺关节穿刺〔+〕〔-〕〔+〕感染冷冻切片冷冻切片〔-〕〔+〕〔+〕〔-〕感染可能感染排除感染