医疗机构执业情况年度总结.pdfVIP

医疗机构执业情况年度总结

2023年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一的

理念，狠抓医疗度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师

法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》

等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力

度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更xin观

念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发

展做出了贡献。

一、医疗质量和医疗安全：

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提

高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取

得了明显的成效。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医

疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查

考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本，对病历书写

制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨

论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况

进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和

集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，

多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住

院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组

织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使

广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2023年住院病人数

2670人次，比04年同比减少0.03%；归档病案2670份，甲级病历2553

份，甲级病历率为95.6%；合格病历2670份，合格率100%。各科室能够

比较及时地上缴病历，现病历能够严格按《病历书写基本规准》，规范及

时地书写现病历和病程记录；门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处

方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查5天处方，11月份平均合格

率为86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本

符合质量标准要求。

（三）医技科医疗质量：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，

注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设xin项目以满足临床需

要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及梅毒螺旋体检测项

目，适应了临床输血安全的需要。注重同临床一线科室的沟通和交流，积

极地参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩，顺利通过了省临检

中心的考核验收。放射科规范了晨会阅片度和堵漏差错和纠错度，有效地

防范了医疗纠纷的发生。

（四）门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后，门诊医

生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首

科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量

检查结果显示，门诊处方书写合格率达86.2%，门诊人次和经济收入也有

明显的增高。

（五）医疗安全工作今年五至七月，我院发生了几起医疗纠纷，医务

科及时地进行了协调解决，使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科

针对医院连续发生数起医疗纠纷的情况，认真进行了剖析，制定了《医疗

事故防范和处理预案》，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培

训，特别是《医疗事故处理条例》的学习，七、八月份，举办了急诊系列

知识培训，加强了医务人员的业务技能的培训，十月份，还举办了《医疗

事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖

析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及

其医务人员合法权益。十一月底，我们还组织全院医务人员学习《执业医

师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等

卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努

力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

二、科教工作继续医学教育：

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。

今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期

学习班近20人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新

技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到

较大作用。

2、今年我院有近10人参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论