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视力检查那点事儿

视力是一项非常主观的检查，它反映的不仅仅是眼睛这个器官的

状态，而是眼球、视神经、视交叉……然后一直往后直到大脑皮质视觉

中枢这条完整的视觉通路的综合表现，可以这么理解：视力的好坏不

仅和眼睛有关，也和大脑有关，这点很像数码相机和电脑的关系，如

果想要获得更清晰的图片可以通过调整相机镜头和感光元件分辨率获

得，但也可以通过后期软件PS处理，所以有些视觉训练是可以提高视

力的，原理等同于电脑后期PS。大家在做视力检查的时候要时刻想到

患者的表现都是经过大脑后期处理过的反应，相关内容也可参见我的

另外一篇文章《视觉认知与错觉——从偏见到误会》

各个国家对视力检查有不同的视力表和表示方法，但万变不离其

宗，根本原理都是检测最小视角，（注视物在眼睛结点处形成的夹

角）。大家普遍把1分视角作为正常标准：

目前国内外常用的视力表有：

1.标准对数视力表。1834年Weber在测定压觉时确定了感觉（S）

与刺激（R）的关系，1858年Fechner发展了Weber法则，共同构

成了Fechner-Weber法则，也称为心理物理学定律。

Fechner-Weber方程式：S=K×lg（R为原来的刺激强度，△R为

刺激强度的增加值，K为常数）由此我们可以看到刺激强度以几何数增

加，感觉以算术级数增加。基于这个原理，我国缪天荣教授在1958年

提出了标准对数视力表的设计，又称5分制对数视力表。视标大小的

增率统一为，就是10行增10倍的增率，即1.2589。这是目前国内使

用最多的视力表设计，视标为E字或C字、共14行，分别代表

4.1~5.3。以5米距离测试，能辨第11行，为标准视力，记以5.0。见

下图：

由于增率恒定，所以可以变距使用，不过这版设计最大视标行只

有一个，被误中和记忆的几率较大。2012年温州医科大学王勤美教授

负责修订最新版对数视力表，将第一行视标增加为两个，灯箱亮度也

有所提升，如下图：

这个新版2012年5月1日开始执行，并作为国家体检的强制执行

标准。说到这里，有必要提一下现在国内使用的另一款设计“国际标

准视力表”，仔细观察“国际标准”和“标准对数”的区别主要有两

点：第一，前者的E字三横不一样长，中间那横笔画短，根据“每个

笔画的宽度和笔画之前的间隔均为1分视角”的要求，“国际标准”

的E字有点不符合标准，会在一定程度上增加了辨识度（中间那横的

缩短更容易感知开口方向）。第二，“国际标准”的视标记录为算术

级别，“0.1,0.2,0.3,0.4……”这会造成视力较差患者的检查结果不够

准确，记录级差和视角级差差别过大。所以请记住，“国际标准”并

非国际标准，优选使用新版标准对数视力表。

2.Snellen视力表。荷兰人HermannSnellen算是视力表设计的

祖师了，他在1862年发明了著名的Snellen视力表，开创了每个视标

5分弧度，每个视标分解间隔1分弧度的标准规则。Snellen视力表是

由一组一组逐渐缩小的“E”字组成（也可以是26英文字母组合），

每个“E”字的两端在眼的结点处形成5分视角，也就是每个“E”字

每划的宽度为1分视角，每划间隙亦为1分视角。因距离远近不同，

所以字划的宽窄就不同，字的大小也就不同。首行字为在50米处的5

分视角字的大小，第二行以下分别为25米、18米、12．5米、，10

米、8．3米、7．1米、6米、5．5米和5米。记录视力测验的结果

有用分数和用小数二种。分数法的分子为测验视力的被检者与视力表

的距离，分母为制表时每行字成5分视角时的距离。如被检者在5米

处能看见表上第一行大“E”字，即记作5／50；