内科入院记录(二).docVIP

内科入院记录（二）

姓名

科别

病区

床号

住院号

家族史：_____________________________________________________________

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体格检查

生命征体：T：℃；P：次/分；BP：mmHg(kPa)

一般情况：发育：正常不良超长营养：良好中等不良恶病质

面容：无病容急性病容慢性病容

神志：清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄

配合检查：合作不合作

其他_______________________________________________________

皮肤黏膜：色泽：正常潮红苍白发绀黄染色素沉着色素减退

皮疹：无有______________________________________________________

皮下出血：无有___________________________________________________

毛发分布：正常异常__________________________________