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直肠癌经肛全直肠系膜切除专家共识及手术操作指南

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摘要

摘要直肠癌经肛全直肠系膜切除（TATME）是一种新型的直肠癌手术方法，旨在提高患者生存率和生活质量。本次演示总结了专家们对TATME的共识和观点，并详细介绍了手术操作指南，包括适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项和临床效果等方面。关键词：直肠癌、经肛全直肠系膜切除、专家共识、手术操作指南、生存率、生活质量

引言

引言直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，传统的手术方法存在一定的局限性。经肛全直肠系膜切除（TATME）作为一种新型的手术方法，可以完整切除肿瘤及其所属直肠系膜，减少复发率，提高患者生存率和生活质量。本次演示将介绍TATME的专家共识及手术操作指南，以期为临床医生提供参考。

专家共识

专家共识1、适应证：TATME适用于距肛缘5-7cm的直肠癌，肿瘤侵犯肠壁不超过1/2，无侵犯邻近脏器或远处转移的患者。

专家共识2、禁忌证：患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；肿瘤侵犯肠周超过1/2，或伴有远处转移者；肛门括约肌受损，不能完成经肛手术者。

专家共识3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先，采用超声刀或电刀分离直肠周围系膜；其次，通过肛门插入吻合器，完成直肠切断和盆底腹膜的缝合；最后，吻合肛门和乙状结肠，重建消化道。

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先1、麻醉方式：患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉联合全身麻醉，取膀胱截石位。2、手术切口：常规消毒肛周及直肠腔，在距离肿瘤远端约5cm处，用刀片切开肠壁，然后用电刀分离直肠周围系膜。

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先3、肠管游离：使用超声刀或电刀分离直肠周围系膜，注意保护盆腔神经和血管。沿肠管走行方向逐步向上游离，直到抵达肿瘤上方约5cm处。

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先4、系膜处理：在游离的直肠系膜根部切断，并缝扎血管以止血。用吻合器切断直肠，将直肠系膜剔除。

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先5、手术止血：在切断的直肠断端进行止血，可用可吸收缝线缝合断端或使用止血夹。确认止血效果后，将吻合器从肛门插入，与乙状结肠进行吻合。

3、手术操作步骤：TATME主要包括三个步骤：首先6、术后镇痛：术后患者可采用自控镇痛泵进行镇痛治疗，维持1-3天，同时给予抗生素预防感染。

参考内容

内容摘要直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗方式一直备受。近年来，随着医学技术的不断进步，直肠癌经肛全直肠系膜切除（TME）手术逐渐成为治疗直肠癌的重要手段。为了进一步规范TME手术的临床应用，提高治疗效果，中国结直肠癌专业委员会牵头制定了《直肠癌经肛全直肠系膜切除中国专家共识及临床实践指南》。

内容摘要TME手术是在全直肠系膜切除术（TME）的基础上，通过经肛途径进行手术操作，旨在最大程度地保留肛门功能，提高患者的生活质量。TME手术适用于距肛缘5～15cm的直肠癌患者，其理论基础是保留完整的直肠系膜，减少肿瘤局部复发率，提高远期生存率。

内容摘要在《直肠癌经肛全直肠系膜切除中国专家共识及临床实践指南》中，专家们就TME手术的适应症、禁忌症、手术技巧、术后管理等方面达成了以下共识：

内容摘要1、适应症：TME手术适用于距肛缘5～15cm的直肠癌患者，包括T1～T3期肿瘤。

内容摘要2、禁忌症：患者存在远处转移、肛门及括约肌功能障碍、严重心肺肝肾功能不全等禁忌症时，不宜行TME手术。

内容摘要3、手术技巧：TME手术需遵循锐性分离原则，在保证肿瘤切除完整性的基础上，尽可能保留肛门括约肌及周围组织。

内容摘要4、术后管理：术后需密切观察患者生命体征、引流液情况、并发症等，并采取相应措施予以处理。同时，需根据患者情况制定个性化的康复计划。

参考内容二

内容摘要经肛全直肠系膜切除术（TotalAnorectalMesorectalExcision,TAMME）是一种先进的直肠癌手术方法。这种方法在过去的十年中取得了显著的进展，并为直肠癌的治疗带来了革命性的改变。然而，随着其广泛应用，围绕TAMME的争议也逐渐浮现。本次演示将探讨TAMME的进展、存在的争议以及未来的前景。

一、TAMME的进展

一、TAMME的进展TAMME是一种基于全直肠系膜切除术（TotalMesorectalExcision,TME）发展而来的手术方法。TME自20世纪80年代被提出以来，已被公认为直肠癌手术的金标准。然而，传统的TME手术方法存在一些问题，例如手术难度大、出血多、术后并发症高等。为了解决这些问题，TAMME应运而生。

一、TAMME的进展TAMME通过经肛入路进行