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阵发性室上性心动过速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）定义:指起源于希氏束或希氏束以上的心动过速;发病机制:折返;心电图特点:突发突止,QRS波形态一般正常，心室率160～250次/分，节律快而规则，P’波不清楚.房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)最常见.房室折返性心动过速

房室结折返性心动过速

室性心动过速

（ventriculartachycardia）连续三个以上的室性期前收缩;QRS宽大畸形，常超过0.12s;心室率为100～250次/分，节律规则;P波与QRS无关系（室房分离）;心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）

尖端扭转型室速（TDP)ECG特点:频率200～250bpm;QRS形态多变,每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波正负方向;持续数秒～10秒自行终止或蜕变为室颤;

临床意义①先天性LQTS;②Ⅲ°AVB;③电解质紊乱低K+、低镁

④药物:奎尼丁、索他洛尔室性心动过速

心房扑动

（atrialflutter）各导联P波消失，而代之以形态、大小一致的锯齿状F波，FF间隔规整；F波的频率一般为250～350次/分；F:R比例多为2:1，故心室率一般在150次/分左右；QRS波时间、形态一般正常，也可呈室内差异性传导，出现于长短周期的心搏易呈室内差异性传导。心房颤动（atrialfibrillation）各导联P波消失，而代之以f波；f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率350～600次/分；RR间期绝对不整；心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导.

冲动传导异常

房室传导阻室内传导阻滞左束支阻滞右束支阻滞左前分支传导阻滞左后分支传导阻滞预激综合征双室肥大三种表现：※单侧心室肥大※双侧心室肥大※正常心电图第三节心肌缺血

myocardialischemia临床意义※ECG是发现心肌缺血最常用的方法※典型心绞痛时，可出现一过性ST段下移，T波低平、双向或倒置,U波倒置,原有ST-T异常加剧或“伪正常化”;※变异型心绞痛时,面向缺血区心外膜的导联出现暂时性ST段抬高，T波可变高尖.※冠状T波ST段下降类型下斜型上斜型水平型心肌缺血(1)心肌缺血(2)心肌缺血(3)心肌缺血(4)心肌缺血(5)第四节心肌梗死心电图

myocardialinfarction心肌梗死的基本心电图表现心梗时，受累心肌血液供应的障碍程度不同，相应产生三种基本的ECG改变:1.坏死性改变病理性Q波2.损伤性改变ST段弓背向上抬高3.缺血性改变T波倒置或高直或“冠状T”123前壁心肌梗死前侧壁心肌梗死下壁心肌梗死正后壁心肌梗死心肌梗死(1)心肌梗死(2)心肌梗死(3)心肌梗死(4)ST段抬高的鉴别诊断※心肌梗死超急性期损伤※变异型心绞痛※室壁瘤※早期复极综合征※心包炎※Brugada综合征※中枢神经系统疾病第五节心律失常（cardiacarrhythmia）心律失常的分类※冲动的形成异常窦性心律失常窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏异位心律1.主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）;阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）;心房扑动、颤动；心室扑动、颤动.2.被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性),逸搏心律（房性、交界区性、室性）.※冲动传导异常生理性干扰及房室分离病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）房室间传导途径异常预激综合征※正常窦性心律※窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏病窦综合征窦性心律失常窦性停搏※窦性心律中出现较长的间歇，其间