颅脑损伤icu护理ppt.pptx

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR颅脑损伤ICU护理

目CONTENTS颅脑损伤概述ICU护理基本原则颅脑损伤常见护理问题ICU护理操作技术ICU护理质量与安全颅脑损伤康复护理录

01颅脑损伤概述

颅脑损伤是指头部受到暴力作用引起的损伤。定义根据损伤程度可分为轻度、中度、重度颅脑损伤。分类定义与分类

主要由于交通事故、跌落、暴力打击等外力作用所致。颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等，可引起脑组织受压、颅内压升高或降低等病理改变。病因与病理病理病因

临床表现意识障碍、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语等。诊断通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI）以及实验室检查进行综合诊断。临床表现与诊断

01ICU护理基本原则

监测心率监测血压监测呼吸监测体温监测生命体续监测患者的心率，确保心率维持在正常范围，及时发现心律失常等异常情况。定时记录患者的血压情况，评估患者血压是否稳定，预防高血压或低血压引起的并发症。观察患者的呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。监测患者的体温变化，判断是否存在感染或中枢性高热。

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞引起窒息或肺部感染。吸痰护理气管插管护理呼吸道湿化对于需要气管插管的患者，定期检查插管位置，确保插管固定良好，防止移位或脱出。使用呼吸道湿化器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠和呼吸道干燥。030201保持呼吸道通畅

将患者头部抬高30°左右，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。抬高头部根据患者情况限制液体摄入量，避免过多的液体加重颅内压。限制液体摄入在医生指示下使用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压。使用脱水药物控制颅内压

预防并发症预防肺部感染加强呼吸道护理，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。预防下肢静脉血栓定期给患者按摩下肢，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。预防褥疮保持患者皮肤清洁干燥，定期给患者翻身，避免长时间压迫同一部位，预防褥疮形成。

01颅脑损伤常见护理问题

评估患者的意识水平，包括是否清醒、昏睡、昏迷等，并记录观察结果。观察意识状态及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。保持呼吸道通畅密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况。监测生命体征意识障碍的护理

预防褥疮和静脉血栓定期为患者翻身、拍背，按摩受压部位，促进血液循环；同时注意观察肢体有无肿胀、疼痛等静脉血栓症状。康复训练在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，促进肢体功能的恢复。保持肢体功能位为预防肢体痉挛和畸形，应将瘫痪肢体放置在功能位，并定期进行肢体被动活动。肢体瘫痪的护理

促进语言交流鼓励患者进行语言交流，提供写字板、图片等辅助工具，帮助患者表达意愿。观察语言能力评估患者的语言能力，了解其表达和沟通能力，以便更好地与患者沟通。心理支持对于因语言障碍而产生焦虑、抑郁等情绪的患者，给予心理支持和鼓励。语言障碍的护理

为防止患者因视力障碍而发生意外，应确保病房环境安全，避免危险物品和障碍物。安全护理协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，确保患者生活基本自理。生活护理对于因视力障碍而产生焦虑、抑郁等情绪的患者，给予心理支持和鼓励。心理支持视力障碍的护理

03家庭和社会支持鼓励患者家属和社会支持系统参与护理工作，为患者提供情感支持和帮助。01建立信任关系与患者建立良好的信任关系，倾听患者的诉求和感受，给予关心和支持。02心理疏导针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行适当的心理疏导和干预。心理护理

01ICU护理操作技术

气管插管护理确保气管插管固定牢固，避免移位或脱出。定期给予气道湿化，保持呼吸道湿润，防止痰痂形成。根据需要适时吸痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。定期进行口腔清洁护理，减少口腔细菌滋生。气管插管固定气道湿化吸痰护理口腔护理

确保引流管固定稳妥，避免滑脱或拔出。引流管固定注意观察引流液的量、颜色和性质，及时发现异常情况。观察引流液定期检查引流管是否通畅，避免引流管堵塞。保持引流管通畅及时更换引流袋，保持引流系统的清洁和无菌。定期更换引流袋脑室引流护理

确保颅内压监测设备安置正确，能够准确反映颅内压变化。监测设备安置及时记录颅内压数据，分析变化趋势，为医生提供诊断依据。数据记录与分析合理设置报警值，发现异常及时处理，确保患者安全。报警设置与处理定期对监测设备进行维护和校准，确保数据准确性。管路维护与校准颅内压监测护理

密切监测病人体温变化，保持亚低温状态稳定。温度监测并发症观察复温护理皮肤护理注意观察患者有无寒战、心律失常等并发症出现。在亚低温治疗结束后，逐步进行复温，避免体温骤升引起的不良反应。保持皮肤清洁干燥，防止皮肤冻伤和褥疮发生