(传染病院)各型肺结核的影像表现精品课件.pptVIP

各型肺结核

影像学表现1-

肺结核人型或牛型结核菌引起的慢性肺部疾病2-

病理基本病变渗出吸收增殖纤维化变性坏死（干酪性）钙化空洞形成闭塞或净化3-

病理机体免疫力、结核菌毒力与变态反应病变的好转、静止与恶化破坏、修复与愈合4-

临床结核中毒症状低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振痰菌检查涂片、培养、阳性与阴性初治与复治5-

分类1998原发性肺结核Ⅰ血行播散型肺结核Ⅱ继发性肺结核Ⅲ结合性胸膜炎Ⅳ其他肺外结核Ⅴ6-

(一)原发性肺结核初次感染结核杆菌发生的肺结核7-

X线表现原发性肺结核Ⅰ8-

好发部位9-

右肺门淋巴结肿大10-

原发综合征11-

气管旁、隆突下淋巴结肿大12-

炎症型13-

X线表现原发综合征原发灶好发部位，片状阴影淋巴管炎原发灶与肺门间索条影肺门淋巴结肿大胸内淋巴结核结节型边缘清楚，包膜完整炎症型边缘模糊，包膜溃破或周围浸润14-

CT表现原发性肺结核15-

原发结核灶边缘模糊的片状阴影中肺野胸膜下区16-

原发灶与肺门之间的索状结构淋巴管炎17-

纵隔淋巴结结核CT表现18-

好发部位肺门区气管旁气管支气管隆突下区19-

纵隔淋巴结结核右肺门、隆突下淋巴结肿大20-

纵隔淋巴结核淋巴结肿大，斑点状钙化21-

纵隔淋巴结结核增强扫描，肿大淋巴结呈环状强化22-

MRI主要用于显示淋巴结及相关疾病的鉴别肺内病变敏感性及准确性较低23-

诊断纵隔淋巴结结核24-

CT的主要诊断价值发现X线不能显示的小病灶准确显示淋巴结肿大的部位、数目、程度、强化特征25-

诊断要点淋巴结肿大、斑点状钙化、环状强化儿童—病原发综合症+结核中毒症状26-

鉴别诊断

—肺癌并淋巴结转移无斑点状钙化环状强化或不强化27-

（二）血行播散型肺结核急性粟粒型亚急性或慢性型

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1.急性粟粒型大量结核菌一次或短期内多次播散至肺部29-

X线表现

血行播散型肺结核30-

急性粟粒型

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急性粟粒型32-

血播混合型33-

弥漫性结节钙化钙化34-

X线表现大小一致性粟粒样致密影双侧弥漫性均匀性分布或弥漫性分布以上中肺叶为主结节边缘及大小变化依病情而异35-

CT表现急性粟粒型36-

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主支气管层面39-

下肺静脉层面膈顶层面40-

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2.亚急性或慢性型较少结核菌较长时间、多次播散至肺43-

X线表现主要分布于上中肺野大小不一，密度不均，1~10mm不等越向下密度越淡44-

CT表现亚急性或慢性型45-

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诊断与鉴别诊断52-

1．CT诊断评价诊断准确率可达95%以上急性粟粒型早于胸片诊断53-

2．粟粒型肺结核诊断要点两肺弥漫性微结节灶大小、密度相似，均匀分布临床：结核中毒症状54-

鉴别诊断????????肺转移性腺癌55-

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3．亚急性或慢性型诊断要点上中肺散布多形性病灶大小、密度不一越近肺尖密度越高57-

(三)继发性肺结核静止的原发灶重新活动外源性再感染58-

X线表现继发性肺结核59-

空洞、增殖、渗出

胸膜病变60-

增殖性61-

支气管内膜结核62-

空洞与纤维化、钙化63-

空洞64-

干酪性病变

虫蚀状空洞65-

干酪、渗出、增殖66-

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结核球68-

结核球69-

X线表现渗出性病变为主型片状阴影，边缘模糊，以小叶性病变为主，包括小叶中心性和小叶融合性病灶增殖性病变为主型结节（结核性肉芽肿）干酪性病变为主型干酪性肺炎--大叶性，支气管播散性，结核球70-

空洞性病变纤维性、干酪性、纤维干酪性、虫蚀状、净化空洞结核球大小、密度、边缘清楚、分叶，成层状或弥漫性斑点状钙化，可有空洞，大小不变，卫星灶钙化、纤维化支气管结核及其播散71-

X线特点好发部位尖、后段，背段多形性慢性破坏与修复，静止与发展相互交替72-

CT表现继发性肺结核73-

1．渗出性病变74-

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2.增殖性病变78-

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3.干酪性病变80-

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干酪性肺炎伴有广泛性干酪性坏死的肺叶性实变85-

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