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3.烧伤生理学：烧伤对人体的生理影响

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2024-01-14

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目录

烧伤生理学：烧伤对人体的生理影响

烧伤基本概念与分类

皮肤结构与功能受损

烧伤后急性炎症反应

烧伤后代谢变化与营养支持

烧伤后心血管系统改变

烧伤后呼吸系统改变

总结与展望

01

烧伤生理学：烧伤对人体的生理影响

皮肤屏障功能受损

烧伤会破坏皮肤的完整性，导致皮肤屏障功能受损，使皮肤容易受到外界刺激和感染。

血容量减少

烧伤后大量体液渗出，导致血容量减少，容易引起休克。

心肌损伤

烧伤后产生的毒素和炎症因子会对心肌造成损伤，影响心脏功能。

血管通透性增加

烧伤后血管通透性增加，容易导致水肿和组织液渗出。

烧伤后大量免疫细胞受损或死亡，导致免疫细胞数量减少，免疫力下降。

免疫细胞减少

烧伤后炎症反应失调，容易导致感染和组织损伤加重。

炎症反应失调

烧伤后产生的应激反应和毒素会对免疫系统产生抑制作用，进一步降低免疫力。

免疫抑制

02

烧伤基本概念与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜等组织的损害。

烧伤是一种常见的外伤，其发生率与年龄、性别、职业、地区等因素有关。在发展中国家，烧伤是儿童意外伤害的主要原因之一。

流行病学特点

定义

仅伤及表皮浅层，表现为红斑、疼痛、轻度水肿等。

轻度烧伤

中度烧伤

重度烧伤

伤及表皮全层及真皮浅层，表现为水疱、创面湿润、疼痛剧烈等。

伤及皮肤全层及以下组织，甚至引起全身性反应，表现为焦痂、创面干燥、无疼痛感等。

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皮肤结构与功能受损

烧伤导致角质层受损，使皮肤失去天然的保护屏障，易于受到外界刺激和感染。

角质层破坏

烧伤引起表皮细胞大量死亡，破坏了皮肤的完整性，使皮肤变得脆弱。

表皮细胞死亡

严重烧伤可累及真皮层，破坏胶原蛋白和弹力纤维，导致皮肤弹性和紧致度下降。

真皮层受损

水分丢失

电解质失衡

酸碱平衡紊乱

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体温调节中枢受损

严重烧伤可引起下丘脑等体温调节中枢受损，导致体温调节障碍。

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散热障碍

烧伤破坏了皮肤的散热功能，使体内热量难以散发，导致体温升高。

02

产热增加

烧伤后炎症反应和感染等因素可引起体内产热增加，进一步加重体温升高。

04

烧伤后急性炎症反应

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烧伤后局部组织受损，血管内皮细胞间隙增大，导致血管通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙。

血管通透性增加

中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞在烧伤部位聚集，释放炎症介质，如细胞因子、趋化因子等。

炎症细胞浸润

由于血管通透性增加和炎症细胞浸润，烧伤部位出现组织水肿，压迫周围组织和血管，影响局部血液循环。

组织水肿

体温异常

心率增快

呼吸急促

白细胞计数异常

烧伤患者可能出现发热或体温过低等体温异常表现。

烧伤患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等表现，与疼痛、焦虑和炎症反应有关。

由于炎症反应和疼痛刺激，烧伤患者心率可能增快。

烧伤患者白细胞计数可能升高或降低，提示存在感染或免疫功能紊乱。

免疫细胞数量及功能变化

01

烧伤后，T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞数量减少，功能受抑，导致患者免疫力下降。

炎症介质对免疫功能的影响

02

烧伤后释放的大量炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等，可抑制免疫功能，增加感染易感性。

皮肤屏障功能破坏

03

皮肤作为人体第一道防线，烧伤后皮肤屏障功能破坏，易于发生细菌和真菌感染。

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烧伤后代谢变化与营养支持

烧伤后，机体出现高代谢反应，表现为心率加快、呼吸急促、体温上升等。

高代谢反应

由于烧伤导致体表组织破坏和炎症反应，能量消耗显著增加，患者往往需要更多的热量来维持基本生命活动。

能量消耗增加

烧伤后，机体蛋白质分解加速，以提供能量和修复组织所需的氨基酸。

蛋白质分解加速

烧伤患者往往处于负氮平衡状态，即蛋白质的摄入量不足以满足机体的需求，需要通过营养支持来改善。

负氮平衡

微量元素需求增加

烧伤患者由于体表组织破坏和渗出液丢失，微量元素如锌、铜、铁等的需求增加。

维生素需求变化

烧伤患者对某些维生素的需求也发生变化，如维生素C和维生素E等抗氧化维生素的需求增加。合理的营养支持应考虑到这些变化，以满足患者的营养需求并促进康复。

06

烧伤后心血管系统改变

烧伤后，心肌细胞可能会出现水肿、坏死和凋亡等损伤，导致心肌收缩力下降。

心肌细胞损伤

烧伤可能引起心脏传导系统的功能障碍，如心律失常，影响心脏的正常节律和泵血功能。

心脏传导系统异常

严重烧伤可能导致心功能不全，表现为心输出量减少、心脏指数下降，无法满足全身组织器官的血液需求。

心功能不全

烧伤后，外周血管可能会发生收缩，导致外周阻力增加，血液灌注不足。

外周血管收缩

烧伤引起的炎症反应和氧化应激可能导致微循环障碍，表现为毛细血管通透性增加、血液淤滞和微血栓形成