门诊休克病人护理常规ppt.pptx

门诊休克病人护理常规

目录休克概述休克病人的护理评估休克病人的急救护理休克病人的病情观察与记录休克病人的心理护理与健康教育

01休克概述

休克是一种由于有效循环血容量减少，导致组织器官灌注不足，引起细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理状态。定义休克可分为失血性休克、感染性休克、过敏性休克等类型，每种类型有不同的发病机制和临床表现。分类定义与分类

休克早期可能出现口渴、尿少、乏力、头晕等症状，随着病情加重，可能出现意识模糊、昏迷、四肢厥冷等严重症状。休克时可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促等体征，皮肤湿冷、发绀，严重时可能出现多器官功能衰竭。休克的症状与体征体征症状

010203组织缺氧休克时组织灌注不足，导致细胞缺氧，影响细胞正常代谢和功能。内环境紊乱休克时体内电解质和酸碱平衡失调，导致内环境紊乱，影响细胞正常生理功能。多器官功能受损长期休克状态可能导致多器官功能受损，如肾功能不全、肝功能不全等。休克对人体的影响

02休克病人的护理评估

监测休克病人的体温变化，过高或过低都可能加重病情。观察脉搏的频率、节律和强弱，了解心脏功能和血液循环状态。观察呼吸的频率、深度和节奏，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。监测血压的变化，了解循环系统的状况和血液灌注情况。体温脉搏呼吸血压生命体征的监测

观察病人是否清醒，是否有意识障碍或昏迷的情况。注意病人是否有烦躁不安、焦虑、抑郁等情绪反应。询问病人是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状。评估病人的认知和行为能力，判断是否存在脑功能障碍。意识状态的观察

注意皮肤的颜色、温度、湿度和弹性，检查是否有紫绀、苍白、潮红等异常表现。检查黏膜的湿润程度、颜色和是否有出血、溃疡等病变。注意指甲和趾甲的颜色变化，了解是否存在缺氧或微循环障碍。检查皮肤的压迫反应，了解血液循环状况肤和黏膜的检查

0102尿液和排便情况的观察注意排便的次数、量和性质，了解消化系统的功能和肠道蠕动情况。观察尿液的颜色、量和性质，了解肾脏功能和体内水分状况。

03休克病人的急救护理

体位休克病人应保持平卧位，头部和躯干抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。保暖措施保持室内温暖，给病人加盖被子或毯子，避免身体暴露，以防止热量流失。体位与保暖措施

头偏向一侧将病人的头偏向一侧，以防止呕吐物和口腔分泌物阻塞呼吸道。吸痰及时清理呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅

迅速建立有效的静脉通道，以便快速补充血容量和给药。建立静脉通道根据病人情况，遵医嘱给予适当的补液治疗，如生理盐水、平衡盐溶液等。补液治疗建立静脉通道与补液治疗

吸氧给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。心肺复苏的准备在病人出现呼吸、心跳骤停的情况下，立即进行心肺复苏的准备，包括除颤仪、急救药物的准备。吸氧与心肺复苏的准备

04休克病人的病情观察与记录

观察病情变化观察病人的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及是否有异常症状，如面色苍白、四肢厥冷、出冷汗等。观察病人的意识状态，是否有烦躁不安、意识模糊或昏迷等现象。注意病人的皮肤温度、湿度、颜色以及是否有水肿、出血点等异常表现。监测病人的尿量、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。

记录生命体征数据定时记录病人的血压、心率、呼吸等生命体征数据，绘制生命体征曲线图。记录数据时应准确、及时，并注意观察数据的变化趋势，以便及时发现并处理异常情况。

记录病人的意识状态，包括是否清醒、是否有烦躁不安等现象。观察病人的排便情况，包括排便次数、颜色、形状等，以便及时发现并处理异常情况。记录病人的意识状态和排便情况

记录病人使用的药物名称、剂量、使用时间等信息。注意观察病人用药后的反应，如是否有过敏反应、不良反应等现象，并及时处理。记录病人的用药情况

05休克病人的心理护理与健康教育

倾听与理解耐心倾听病人的感受和需求，理解他们的焦虑和恐惧，给予适当的安慰和支持。解释病情和治疗方法向病人及家属解释病情状况、治疗方案和预期效果，帮助他们了解和应对休克。保持冷静，给予病人安全感护士应保持冷静，以专业的态度对待病人，让病人感受到安全感。心理护理措施

向病人及家属介绍休克的基本知识、常见原因和症状，让他们了解如何预防和早期识别休克。疾病知识教育治疗措施说明自我护理指导详细解释治疗方案、用药目的和方法，以及可能出现的副作用和注意事项。指导病人及家属在病情恢复期间进行正确的自我护理，包括饮食、休息、活动等方面的注意事项。030201病人及家属的健康教育

根据病情需要，安排定期复查和随访，以便及时发现并处理任何异常情况。定期复查与随访在恢复期间，密切监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保各项指标稳定。监测生命体征指导病人及家属采取措施预防再次休克的发生，如避免过度劳累、及时就医等。预防再次休克病情