烧伤科如何处理七度深度烧伤.pptxVIP

60.烧伤科如何处理七度深度烧伤汇报人：XX2024-01-17

目录contents烧伤概述与分类急救措施与转运诊断与评估方法治疗策略与方案选择手术操作技巧及注意事项康复期管理与随访观察

01烧伤概述与分类

烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。烧伤原因烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热水、热油、蒸汽、高温金属等热力因素，以及酸、碱、磷等化学物质。此外，电流和放射线也可能导致烧伤。烧伤定义及原因

一度烧伤二度烧伤三度烧伤四度烧伤烧伤程度分伤及表皮浅层，表现为红斑、干燥、烧灼感。伤及表皮的生发层和真皮乳头层，表现为水疱、潮湿、疼痛明显。伤及皮肤全层甚至皮下组织，表现为焦痂、苍白、痛觉消失。伤及肌肉、骨骼甚至内脏，表现为炭化、无痛觉。

七度深度烧伤特点伤及深度七度深度烧伤通常伤及皮下组织、肌肉甚至骨骼，组织损伤极为严重。症状表现创面呈现出焦黑或炭化，痛觉完全消失，且常伴有吸入性损伤、休克等严重并发症。治疗难度七度深度烧伤治疗难度极大，通常需要进行多次手术和长期康复治疗，且预后较差，可能留下严重的残疾和功能障碍。

02急救措施与转运

立即将患者从火场或高温环境中救出，去除致伤因素。迅速脱离致伤源保持呼吸道通畅创面处理检查患者有无吸入性损伤，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。用清洁的敷料或干净的布类保护创面，避免污染和进一步损伤。030201现场急救原则

包扎用无菌敷料或干净的布类包扎伤口，避免使用掉色的布料。包扎时应松紧适度，既要保证止血效果，又要避免影响肢体血液循环。止血对活动性出血的伤口，应加压包扎或使用止血带等方法进行止血。固定如有骨折或关节脱位等情况，应使用夹板或其他物品进行固定，以减少疼痛和避免进一步损伤。止血、包扎、固定方法

在转运过程中，应时刻关注患者的呼吸状况，确保呼吸道通畅。保持呼吸道通畅密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。监测生命体征在转运过程中，应注意保护创面，避免污染和进一步损伤。同时，可根据情况适当使用抗生素等药物预防感染。保持创面清洁对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物进行对症治疗，以减轻患者痛苦。做好疼痛管理转运途中注意事项

03诊断与评估方法

详细了解烧伤原因、时间、部位、面积、深度、有无吸入性损伤及复合伤等。询问病史全面检查患者生命体征，注意有无休克、吸入性损伤、复合伤等。观察患者精神状况、有无声音嘶哑、呼吸困难等。体格检查病史采集和体格检查

包括血常规、尿常规、便常规、血生化、血气分析、凝血功能等，以评估患者全身状况。如X线、CT等，用于评估烧伤部位及深度，以及有无吸入性损伤等。实验室检查及影像学检查影像学检查实验室检查

创面评估观察创面颜色、湿润度、有无水疱、焦痂、腐皮等，以及创周有无红肿、水疱等。创面分期根据烧伤深度可分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤。其中，七度深度烧伤属于最严重的烧伤类型，需要特别注意。创面评估及分期

04治疗策略与方案选择

彻底清除烧伤创面上的坏死组织和异物，减少感染源。早期清创应用外用抗生素、磺胺嘧啶银等局部抗感染药物，预防和治疗创面感染。局部用药根据烧伤患者的具体情况，选择合适的抗生素进行系统性抗感染治疗，以控制感染扩散。系统性抗感染治疗抗感染治疗策略

补充维生素和矿物质烧伤患者常伴有维生素和矿物质的缺乏，应适当补充。肠内营养支持对于无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持。高热量、高蛋白饮食提供足够的热量和蛋白质，促进创面愈合和组织修复。营养支持治疗方案

心理干预措施对烧伤患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。通过心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。对于存在严重心理障碍的患者，可请心理医生进行专业的心理治疗。鼓励患者家属和社会给予患者更多的关心和支持，帮助其度过难关。心理评估心理疏导心理治疗家庭和社会支持

05手术操作技巧及注意事项

对烧伤创面进行彻底清创，去除坏死、失活及严重污染的组织，以减少感染机会并促进健康组织再生。清除坏死组织使用适当的消毒剂对创面进行清洗和消毒，以减少细菌负荷并预防感染。创面消毒对活动性出血点进行妥善止血，以保持创面清洁并促进愈合。止血处理清创术操作规范

03术后固定与包扎对移植皮片或皮瓣进行妥善固定和包扎，以促进其与受区组织的愈合。01自体皮片移植根据创面大小和深度，选择合适的自体皮片进行移植。皮片厚度应根据烧伤部位和功能需求进行选择。02皮瓣转移对于关节、骨外露等特殊部位，可采用皮瓣转移术进行修复，以恢复功能和外观。植皮术或皮瓣转移术应用

创面护理疼痛管理营养支持并发症预防术后护理和并发症预防定期更换敷料，保持创面清洁、干燥，避免感染。同时注意观察皮片或皮瓣