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导管相关性血流感染预防

目录contents导管相关性血流感染概述导管相关性血流感染的预防策略导管相关性血流感染的监测与控制导管相关性血流感染的抗菌药物应用导管相关性血流感染的预防研究进展

导管相关性血流感染概述01

定义导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管及拔除导管48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染中毒症状，血培养阳性，且与导管相关的感染。分类分为导管相关局部感染和导管相关血流感染，前者为留置血管内导管及拔除导管48小时内，仅出现局部皮肤红、肿、热、痛，无菌血症表现；后者为留置血管内导管及拔除导管48小时内，患者出现菌血症或真菌血症。定义与分类

导管插入部位皮肤表面的细菌、操作时污染的导管和护士的手等，是引起CRBSI的主要外源性因素。而患者皮肤上常驻菌移位至导管腔外，是引起CRBSI的内源性因素。感染原因导管作为异物长期留置在血管内，为细菌等病原微生物提供了入侵的途径。细菌黏附在导管表面形成生物膜，在生物膜的保护下，细菌不易被机体内的吞噬细胞清除，也不易被抗生素杀灭。同时，细菌在导管表面黏附、增殖，引起急性化脓性感染及全身中毒症状。感染机制感染原因与机制

CRBSI是医院内最常见的感染之一，也是导致患者死亡的主要原因之一。CRBSI可引起高热、寒战等感染中毒症状，严重时可导致败血症、脓毒血症等全身严重感染，甚至危及生命。危害CRBSI不仅增加了患者的医疗费用和住院时间，还给患者带来了极大的痛苦和心理负担。同时，CRBSI也给医护人员带来了极大的挑战，需要采取有效的预防措施来降低感染的发生率。影响感染的危害与影响

导管相关性血流感染的预防策略02

0102严格遵守无菌操作规程在导管插入、维护及更换敷料时，应使用适当的消毒剂对导管和周围皮肤进行消毒，并确保导管连接处紧密，防止细菌进入。严格遵守导管置入的无菌操作规程，包括手术室消毒、手术衣穿戴、戴无菌手套、铺无菌巾等步骤，确保整个操作过程无菌。

定期更换导管及敷料定期更换导管及敷料，一般建议每周更换一次。在更换敷料时，应先进行手部消毒，然后使用无菌技术打开敷料，避免触碰导管及穿刺部位。对于一些需要长时间留置导管的患者，如肿瘤患者进行化疗等，应定期评估是否需要继续留置导管，避免不必要的留置。

医护人员在接触患者、导管及周围环境时应严格执行手卫生规范，勤洗手或使用手消毒剂。对病房、导管护理区域等环境进行定期清洁和消毒，保持空气流通，减少人员流动，降低交叉感染的风险。强化手卫生及环境消毒

对患者进行导管置入后的教育，告知其导管的维护、注意事项及自我观察，提高患者的自我保护意识。对于因置管而产生焦虑、恐惧等心理问题的患者，医护人员应及时进行心理疏导和护理，减轻患者的心理负担。患者教育及心理护理

导管相关性血流感染的监测与控制03

定期对导管部位进行检查，观察是否有红肿、疼痛等症状，以及体温、白细胞计数等指标是否异常。定期检查血液培养导管维护记录在怀疑导管相关性血流感染时，进行血液培养以确定病原体，为后续治疗提供依据。建立导管维护记录，包括导管置入时间、位置、材质、更换时间等信息，以便及时发现潜在问题。030201监测方法与指标

密切关注患者是否有寒战、高热、恶心、呕吐等症状，以及是否有感染的迹象。关注患者症状一旦发现异常情况，及时进行血液培养和导管检查，以尽早确诊。及时检查根据患者症状、实验室检查结果和导管检查结果，综合判断是否为导管相关性血流感染。诊断标准早期发现与诊断

感染控制措施及时治疗一旦确诊导管相关性血流感染，应立即采取有效治疗措施，包括使用抗生素和拔除导管。加强护理对患者的导管部位进行定期清洁和消毒，保持敷料干燥、清洁，避免交叉感染。提高免疫力鼓励患者保持良好的生活习惯，加强营养摄入，提高自身免疫力，降低感染风险。

导管相关性血流感染的抗菌药物应用04

根据感染的严重程度和病原体种类选择抗菌药物根据患者的病情严重程度、病原体的种类及抗菌药物的抗菌谱选择合适的抗菌药物，以达到最佳的治疗效果。考虑抗菌药物的抗菌活性与组织分布选择抗菌药物时，应考虑其抗菌活性及在感染部位的分布情况，以确保药物能够有效地渗透到感染部位并发挥作用。考虑抗菌药物的耐药性随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性逐渐增强。在选择抗菌药物时，应了解当地细菌的耐药性情况，避免选用已经产生耐药性的药物。抗菌药物的选择原则

根据感染部位和病情选择给药途径根据感染的部位和病情的严重程度，选择合适的给药途径（如口服、静脉注射、局部用药等），以确保药物能够迅速到达感染部位并发挥治疗作用。确定合适的给药剂量根据患者的体重、病情及抗菌药物的抗菌谱确定合适的给药剂量。过高的剂量可能导致不良反应，而过低的剂量则可能无法达到预期的治疗效果。抗菌药物的给药途径与剂量

定期