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61烧伤科如何处理八度深度烧伤

汇报人：XX

2024-01-17

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目录

烧伤概述与分类

急救处理与转运

创面处理与修复方法

并发症预防与治疗策略

营养支持与心理干预

总结回顾与展望未来进展

01

烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤、黏膜甚至深层组织的急性损伤。

烧伤定义

火焰、高温液体、强酸强碱、电流及放射线等均可引起烧伤，其中火焰和高温液体烧伤最为常见。

常见原因

烧伤程度

根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度和特重度烧伤。轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，重度烧伤伤及皮肤全层甚至达到肌肉或骨骼，特重度烧伤则伴有严重的吸入性损伤或复合伤。

烧伤分类

根据烧伤原因不同，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

组织损伤

八度深度烧伤通常指全程皮肤的烧伤，伴或不伴皮下组织、肌肉甚至骨骼的损伤。

症状表现

创面多呈苍白、焦黄或炭化，痛觉消失，局部温度低，发凉。可见粗大栓塞的树枝状血管网，常伴有休克、吸入性损伤和复合伤等。

愈合与并发症

八度深度烧伤创面难以自愈，多需通过手术植皮才能封闭创面。愈合后多形成瘢痕，且常引起严重的功能障碍。

02

急救处理与转运

迅速脱离火源

评估伤情

保持呼吸道通畅

创面处理

立即将患者从火源中救出，避免继续受到烧伤。

清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。

快速检查患者的烧伤面积、深度、有无吸入性损伤等，判断病情严重程度。

用干净的纱布或棉垫覆盖创面，避免使用有色药物或油脂类物品，以免加重感染或影响后续治疗。

根据患者烧伤面积和病情严重程度，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

选择合适的转运工具

保持患者稳定

监测生命体征

与接收医院沟通

在转运过程中，保持患者呼吸道通畅，维持循环稳定，注意保暖和防止颠簸。

持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

提前与接收医院联系，告知患者病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。

向患者家属详细解释患者的病情、治疗方案和预后情况，使其了解治疗过程和可能的风险。

解释病情

给予患者家属情感上的支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。

提供心理支持

鼓励患者家属参与治疗决策过程，共同制定合适的治疗方案。

协助参与治疗决策

与患者家属保持密切联系，及时告知治疗进展和病情变化，以便家属随时了解患者情况。

保持沟通渠道畅通

03

创面处理与修复方法

使用温和的清洁剂或生理盐水彻底清洗烧伤创面，去除坏死组织、异物和污染物。

清洁创面

消毒处理

无菌操作

采用适当的消毒剂对创面进行消毒，以杀灭或抑制细菌生长，降低感染风险。

在整个创面处理过程中，严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手套、使用无菌敷料等。

03

02

01

应用湿性敷料保持创面湿润环境，促进坏死组织自溶和新生组织生长。

湿性疗法

使用负压封闭引流装置对创面进行持续或间断的负压吸引，促进创面愈合。

负压封闭引流技术

采用具有生物活性的敷料，如胶原蛋白、生长因子等，促进创面愈合和皮肤再生。

生物敷料应用

手术时机

01

在创面感染得到控制、全身状况稳定的情况下，尽早进行植皮手术，通常在烧伤后1-2周内进行。

手术方式

02

根据烧伤部位、面积和深度选择合适的植皮方式，包括刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片等。对于大面积深度烧伤，可采用微粒皮移植或网状皮移植等技术。

术后处理

03

植皮手术后需密切观察皮片成活情况，定期更换敷料，保持创面清洁干燥，预防感染。同时加强营养支持和心理护理，促进患者康复。

04

并发症预防与治疗策略

在处理八度深度烧伤时，必须严格遵守无菌操作原则，包括穿戴无菌手套、使用无菌敷料等，以减少外源性感染的风险。

严格无菌操作

定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁干燥，有助于预防感染。

定期创面清洁

根据烧伤患者的具体情况，合理选用抗生素进行预防性或治疗性应用，以控制感染。

抗生素应用

监测生命体征

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。

迅速补液

八度深度烧伤患者往往伴有大量体液丢失，需要迅速进行补液治疗，以维持循环稳定。

纠正酸碱平衡紊乱

根据患者血气分析结果，及时纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。

评估器官功能

定期对患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能进行评估，及时发现潜在问题。

05

营养支持与心理干预

通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。

营养状况评估

根据患者的烧伤面积、深度、年龄、性别等因素，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等的摄入量。

个性化营养补充方案

根据患者的胃肠道功能状况，选择合适的营养支持途径，如肠内营养