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烧伤科实验室检查与评估2024-01-19汇报人：XX

CATALOGUE目录烧伤概述与分类实验室检查项目与方法评估指标与标准诊断与鉴别诊断治疗原则与方案选择预后评估及随访管理

CHAPTER烧伤概述与分类01

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。烧伤定义烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等高温物质，强酸、强碱等化学物质，以及电流和放射线等。烧伤原因烧伤定义及原因

烧伤程度根据烧伤的严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，重度烧伤则伤及皮肤全层甚至深达肌肉、骨骼。烧伤分类根据烧伤的原因和病理生理特点，可将烧伤分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等类型。烧伤程度与分类

烧伤后患者可出现局部红肿、疼痛、水疱、渗液等症状，严重者可出现焦痂、炭化等。同时，患者还可出现全身症状如发热、寒战、休克等。烧伤的并发症多种多样，常见的包括感染、休克、脓毒症、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。此外，还可出现心理障碍如焦虑、抑郁等。临床表现及并发症并发症临床表现

CHAPTER实验室检查项目与方法02

通过测量红细胞、白细胞和血小板等指标，评估烧伤患者的感染、贫血和凝血功能。血常规尿常规肝功能检查电解质与酸碱平衡检查检查尿液中的蛋白质、糖、红细胞和白细胞等，以了解肾功能和泌尿系统状况。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等指标，评估肝脏功能和营养状况。测量钠、钾、氯、钙等电解质及血气分析，了解内环境稳定性和呼吸功能。常规检查项目

对烧伤创面分泌物进行细菌培养，确定感染菌种及敏感抗生素，指导临床治疗。创面细菌培养与药敏试验通过检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标，评估患者的免疫功能和感染风险。免疫功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，了解烧伤患者的凝血功能异常。凝血功能检查检测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等指标，评估烧伤患者心肌损伤情况。心肌酶谱检查特殊检查项目

通过观察创面颜色、渗出物、水肿等情况，判断烧伤深度和面积，为后续治疗提供依据。创面检查与评估采用自动化生化分析仪、血液分析仪等设备，进行血常规、尿常规、肝功能等常规项目的快速准确检测。实验室检查技术应用细菌培养、药敏试验等方法，对烧伤创面感染进行诊断和治疗。微生物学检查技术采用流式细胞术、免疫荧光技术等，对烧伤患者的免疫功能进行定性和定量评估。免疫学检查技术检查方法与技术

CHAPTER评估指标与标准03

烧伤面积计算通过中国新九分法或手掌法等方法计算烧伤面积，以了解烧伤范围。烧伤面积与严重程度关系烧伤面积越大，病情越严重，治疗难度也越大。烧伤面积评估

深度评估及分期烧伤深度分类根据烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度烧伤。烧伤分期根据病程发展可分为急性渗出期、感染期和修复期。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的生命状态。生命体征监测实验室检查特殊检查包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。如心电图、X线、超声等，以评估烧伤对其他器官系统的影响。030201全身状况评估

CHAPTER诊断与鉴别诊断04

诊断依据及流程详细了解烧伤原因、时间、部位、面积及深度等信息。观察烧伤部位的颜色、肿胀、水疱、焦痂等情况，评估烧伤深度。包括血常规、尿常规、生化检查等，了解患者全身状况及并发症情况。结合病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析，确定烧伤诊断及分度。病史询问体格检查实验室检查诊断流程

鉴别诊断相关疾病热力烧伤与电烧伤电烧伤往往有入口和出口，局部组织坏死严重，需与热力烧伤鉴别。化学烧伤与热力烧伤化学烧伤常有明确的化学物质接触史，局部创面表现因化学物质不同而异，需与热力烧伤鉴别。放射性烧伤与其他烧伤放射性烧伤有明确的放射线接触史，局部创面表现特殊，需与其他烧伤鉴别。

休克感染肾功能不全呼吸功能不全并发症预警与处理严重烧伤患者易出现休克，需密切监测生命体征，及时补液治疗。严重烧伤患者易出现肾功能不全，需监测尿量及肾功能指标，及时采取相应治疗措施。烧伤创面易于感染，需定期清洁换药，应用抗生素预防感染。吸入性损伤或严重烧伤患者易出现呼吸功能不全，需保持呼吸道通畅，给予吸氧或机械通气治疗。

CHAPTER治疗原则与方案选择05

立即远离火源、热液等致伤因素，避免进一步损伤。迅速脱离致伤源用冷水冲洗或浸泡伤处，降低皮肤温度，减轻疼痛和水肿。冷却疗法及时清除口鼻分泌物和异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。保持呼吸道通畅现场急救措施

根据患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。镇痛药对于深度烧伤或存在感染风险的患者，应预防性使用抗生素，以减少感染的发生。抗生素对于存在破伤风感染风险的患者，应