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常见内科急重症的诊断和案例

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目录

常见内科急重症概述

心血管急重症

呼吸系统急重症

内分泌与代谢急重症

消化系统急重症

其他常见内科急重症

常见内科急重症概述

01

内科急重症是指由各种内科疾病引起的紧急状况，病情严重且进展迅速，需要及时诊断和治疗。

定义

内科急重症按照系统可分为心血管系统急重症、呼吸系统急重症、消化系统急重症等。

分类

呼吸困难、胸痛、心悸、腹痛、恶心、呕吐等。

血压下降、心率失常、呼吸急促、发绀等。

体征

症状

详细询问病史、体格检查、实验室检查和辅助检查，综合分析病情，做出准确的诊断。

诊断流程

快速、准确、全面，根据病情轻重缓急，优先处理危及生命的急重症。

诊断原则

心血管急重症

02

总结词

01

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血缺氧引起的疼痛。

详细描述

02

心绞痛常表现为胸骨后或心前区压迫性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌等部位，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛多见于中老年人，男性多于女性。

案例

03

一位58岁男性患者，因劳累后出现胸骨后疼痛，持续约5分钟，休息后缓解。心电图显示心肌缺血，诊断为心绞痛。

总结词

急性心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞，导致心肌持续缺血缺氧引起的坏死。

详细描述

急性心肌梗死常表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间较长，可伴随心律失常、低血压等并发症。急性心肌梗死多见于中老年人，男性多于女性。

案例

一位65岁男性患者，因胸骨后剧烈疼痛就诊，持续约30分钟，心电图显示ST段抬高，心肌酶升高，诊断为急性心肌梗死。

急性心力衰竭是由于各种原因导致心脏排血量急剧下降，组织器官灌注不足的综合征。

总结词

急性心力衰竭常表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。急性心力衰竭多见于老年人、心脏病患者及妊娠期妇女。

详细描述

一位75岁女性患者，因呼吸困难就诊，查体发现肺部湿啰音，心电图显示ST段压低，诊断为急性心力衰竭。

案例

呼吸系统急重症

03

VS

重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致呼吸衰竭和多器官功能衰竭。

详细描述

重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，患者会出现高热、咳嗽、气促等症状。病情严重时，可能出现低氧血症、呼吸急促、意识障碍等。诊断时需进行血液检查、X光检查和CT检查，以确定肺部感染的严重程度和范围。治疗时需使用抗生素、氧疗、机械通气等综合治疗措施。

总结词

急性呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能突然严重受损，患者无法正常呼吸。

急性呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、神经肌肉疾病等患者，也可能由严重感染、创伤、药物过量等原因引起。患者会出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，需要及时进行机械通气等抢救措施。诊断时需进行血气分析、心电图、肺功能等检查，以评估患者的呼吸功能状态。

总结词

详细描述

急性肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管，导致肺部组织缺血缺氧的急症。

总结词

急性肺栓塞患者会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可能出现休克和意识障碍。诊断时需进行心电图、超声心动图、肺动脉造影等检查，以确定肺部血管阻塞的部位和程度。治疗时需进行抗凝、溶栓等药物治疗，必要时进行手术治疗。

详细描述

总结词

哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现严重的气喘、胸闷等症状，需要紧急处理。

详细描述

哮喘急性发作常见于过敏原暴露、呼吸道感染、剧烈运动等因素诱发。患者会出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸衰竭和心脏疾病。诊断时需进行听诊、X光检查等，以评估患者的哮喘严重程度。治疗时需使用吸入性糖皮质激素、β受体激动剂等药物，必要时进行机械通气等抢救措施。

内分泌与代谢急重症

04

总结词

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。

要点一

要点二

详细描述

糖尿病酮症酸中毒通常发生在1型或2型糖尿病患者中，由于胰岛素不足或缺乏，导致糖、脂肪和蛋白质代谢异常。患者可能出现多饮、多尿、口渴、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可能出现昏迷。诊断主要依据实验室检查，如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性等。治疗主要包括补充胰岛素、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等。

总结词

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，表现为高血糖、高血浆渗透压和意识障碍。

详细描述

高渗性非酮症糖尿病昏迷通常发生在老年2型糖尿病患者中，由于水分不足或摄入高糖食物，导致血糖和血浆渗透压急剧升高。患者可能出现多饮、多尿、乏力、头晕、呕吐、嗜睡等症状，严重时可能出现昏迷。诊断主要依据实验室检查，如血糖升高、血浆渗透压升高、尿糖强阳性等。治疗主要包括补充水分、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱等。

总结词

低血糖昏迷是一种由于长时间低血糖导致的神经系统功能障碍。

详细描述

低血糖昏迷常见于糖尿