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医院护理人员职业健康保护制度

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护理人员长期奋战在临床一线，承担着守护生命健康的重任。其职业特点决定了他们面临着较其他职业更为复杂多样的健康风险，如生物性危害、物理性危害、化学性危害、心理社会性压力及职业性劳损等。为切实保障护理人员的职业健康与安全，提升其职业幸福感和工作积极性，促进医院可持续发展，特制定本职业健康保护制度。

一、总则

1.1立法目的与依据

本制度旨在贯彻“预防为主、防治结合”的方针，依据国家相关法律法规，结合医院实际，建立健全护理人员职业健康保护体系，预防和控制职业危害，保障护理人员的身心健康和合法权益。

1.2适用范围

本制度适用于本院全体在岗护理人员，包括注册护士、实习护士及其他从事护理相关工作的人员。

1.3基本原则

*以人为本原则：将护理人员的职业健康放在首位，作为医院管理的重要职责。

*预防优先原则：强化源头控制，针对职业危害因素采取有效的预防措施。

*全程防护原则：覆盖护理工作的各个环节，从岗前培训到在岗防护，再到离岗健康评估。

*责任共担原则：医院、科室、护理人员个人共同承担职业健康保护的责任。

*持续改进原则：定期评估制度执行效果，不断完善职业健康保护措施。

二、职业健康危害因素识别与评估

2.1危害因素识别

医院相关部门（如院感科、护理部、后勤保障部）应定期组织对护理工作各环节存在的职业健康危害因素进行系统识别。主要包括：

*生物性危害：各类病原微生物（病毒、细菌、真菌等）通过血液、体液、呼吸道等途径的暴露风险。

*化学性危害：消毒剂、化疗药物、麻醉剂、清洁剂等化学物质的接触风险。

*物理性危害：锐器伤（针刺伤、刀割伤）、辐射（电离辐射、非电离辐射）、噪音、高温、低温等。

*ergonomics危害：长期站立、弯腰、搬运患者等导致的肌肉骨骼损伤风险。

*心理社会性危害：工作负荷过重、轮班作业、医患沟通压力、突发事件应对等导致的心理紧张、焦虑、抑郁及职业倦怠。

2.2风险评估

对已识别的职业危害因素，应进行风险评估，分析其发生的可能性、暴露程度及可能造成的健康损害后果，确定风险等级，为制定针对性防护措施提供依据。评估结果应定期更新。

三、职业健康保护措施

3.1劳动过程中的防护

*合理排班与工作负荷管理：科学安排班次，避免护理人员长期超负荷工作，保障充足休息时间。根据科室特点和患者数量，合理配置护理人力。

*个体防护用品（PPE）保障与规范使用：医院应按照相关标准为护理人员配备合格、适用的个人防护用品，如医用口罩、护目镜/面罩、手套、防护服、隔离衣等，并加强培训，确保护理人员掌握正确的选择和使用方法，并养成自觉佩戴习惯。

*职业技能与防护知识培训：定期组织护理人员进行职业健康防护知识、标准预防知识、应急预案及操作技能的培训和考核，重点强化针刺伤等职业暴露的预防与应急处理能力。

*减少不必要的加班：严格控制加班加点，确需加班的，应保障相应的补休或薪酬。

3.2作业环境的改善

*物理环境优化：确保诊疗区域采光充足、通风良好、温湿度适宜、噪音控制在合理范围。

*化学与生物因素控制：规范各类消毒剂、化疗药物等危险化学品的储存、使用和废弃处理流程。加强医疗废物分类管理和无害化处理。完善消毒灭菌设施，降低环境中病原微生物浓度。

*ergonomics设计与改进：推广使用ergonomics辅助设备，如可调节高度的病床、移动护理车、辅助搬运设备等，减少护理人员的体力消耗和肌肉骨骼损伤风险。改善工作姿势，提供符合人体工学的座椅和工作台。

3.3职业暴露的预防与处理

*建立健全职业暴露报告与处置流程：明确职业暴露（如针刺伤、黏膜接触污染物等）的报告路径、应急处理措施、暴露后评估、预防性用药及随访制度，并确保流程便捷、响应迅速。

*提供暴露后预防服务：医院应为发生职业暴露的护理人员提供及时、规范的医疗救治和预防性用药，并承担相关费用。

*锐器安全管理：推广使用具有安全防护装置的医疗器械，规范锐器的使用、传递和废弃处理，减少针刺伤发生。

3.4心理健康支持

*建立心理支持系统：设立心理咨询室或引入专业心理服务资源，为护理人员提供便捷的心理咨询与疏导服务。

*开展压力管理培训：定期组织心理健康知识讲座和压力应对技巧培训，帮助护理人员提升心理调适能力。

*营造积极工作氛围：倡导人文关怀，加强科室团队建设，减少负面情绪累积，鼓励同事间互助支持。

*关注特殊时期心理状态：在重大突发公共卫生事件或特殊医疗任务期间，加强对一线护理人员的心理支持和人文关怀。

四、职业健康监护

4.1健康检查

*岗前健康检查：对新入职护理