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2024-01-19

烧伤的预后评估与康复干预

目

录

CONTENCT

烧伤概述与分类

预后评估方法与指标

康复干预策略与措施

营养支持与心理干预

并发症预防与处理

总结与展望

01

烧伤概述与分类

烧伤定义

常见原因

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤及深层组织损伤的一种急性损伤。

火焰、高温液体、强酸强碱等化学物质、电流及紫外线等辐射均可引起烧伤。

根据烧伤深度可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，三度烧伤全层皮肤受损，特重度烧伤则伴有严重的吸入性损伤或复合伤。

烧伤程度

按病因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

烧伤分类

烧伤后局部可出现红肿、水疱、疼痛等症状，严重者可出现焦痂、炭化等。同时，患者还可出现全身症状如发热、寒战、休克等。

烧伤后易出现感染、休克、脓毒症等并发症，严重者可危及生命。此外，还可出现应激性溃疡、急性肾功能衰竭等多器官功能障碍。

并发症

临床表现

02

预后评估方法与指标

创面愈合时间

创面愈合质量

并发症发生情况

记录从受伤到创面完全愈合所需的时间，以评估烧伤严重程度和治疗效果。

观察创面愈合后的皮肤质地、颜色、弹性等指标，以评估皮肤功能的恢复情况。

记录创面感染、瘢痕增生等并发症的发生情况，以评估治疗过程中的风险和效果。

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评估烧伤部位关节的活动范围，以判断是否存在关节僵硬、活动受限等问题。

通过肌力测试和肌张力评估，了解烧伤部位肌肉的力量和紧张度，以判断肌肉功能的恢复情况。

评估烧伤部位的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，以了解神经功能的恢复情况。

关节活动度

肌力与肌张力

感觉功能

心理状态

社会功能

生活质量

评估患者的工作、学习、家庭和社会交往等方面的功能，以了解烧伤对患者社会生活的影响。

通过生活质量问卷等方式，了解患者的身体健康、心理健康和社会关系等方面的状况，以全面评估烧伤患者的预后情况。

通过心理测评和访谈等方式，了解患者的情绪状态、焦虑抑郁等心理问题，以评估烧伤对患者的心理影响。

03

康复干预策略与措施

预防并发症

早期康复介入可以有效预防烧伤后可能出现的感染、瘢痕增生等并发症，提高患者的生活质量。

促进创面愈合

通过合理的康复措施，如保持创面清洁、湿润等，可以促进创面愈合，缩短治疗周期。

恢复功能

早期进行功能锻炼和物理治疗，有助于恢复患者的肌肉力量、关节活动度和感觉功能，减少残疾的发生。

定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁，降低感染风险。

创面清洁与消毒

根据烧伤深度和创面情况，选择合适的外用药物，如抗生素、生长因子等，促进创面愈合。

创面用药

在创面愈合后，及时采取瘢痕防治措施，如使用硅酮类敷料、压力治疗等，减少瘢痕增生和挛缩畸形的发生。

瘢痕防治

物理治疗

采用物理因子治疗，如超声波、激光、电刺激等，缓解疼痛、促进局部血液循环和淋巴回流，有助于消除肿胀和促进创面愈合。

功能锻炼

根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼方案，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、感觉功能训练等，逐步恢复患者的运动功能。

心理干预

烧伤患者往往伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等，需要进行心理干预和辅导，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。

04

营养支持与心理干预

营养需求分析

烧伤患者由于创面大量渗出和机体高代谢反应，导致蛋白质、热量及水分等营养素大量消耗。因此，需对患者进行营养需求分析，确定其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入量。

营养补充途径

根据患者烧伤面积、深度和胃肠道功能，选择合适的营养补充途径。轻度烧伤患者可通过口服营养补充剂或调整饮食来满足营养需求；中、重度烧伤患者则需通过肠内营养（如鼻胃管、鼻肠管等）或肠外营养（如静脉输液）进行营养支持。

心理问题识别

烧伤患者常因疼痛、毁容、功能障碍等原因出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题。医护人员应密切观察患者情绪变化，及时发现心理问题。

心理干预措施

针对患者的心理问题，采取相应的心理干预措施。如提供心理支持，帮助患者树立信心；进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁情绪；鼓励患者参与社交活动，减轻自卑感等。

家属参与

家属在烧伤患者的康复过程中起着重要作用。医护人员应鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。同时，对家属进行烧伤相关知识的培训，提高其护理能力。

患者教育

对患者进行烧伤相关知识的教育，包括烧伤原因、治疗方法、并发症预防等。提高患者对疾病的认知水平，增强其自我护理能力。同时，教育患者树立正确的康复观念，积极配合康复治疗。

05

并发症预防与处理

严格无菌操作

在烧伤治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴