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4.烧伤科中常见的疼痛管理方法

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2024-01-13

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目录

烧伤科中常见的疼痛管理方法

疼痛评估与分类

药物镇痛策略

非药物镇痛技术

多模式镇痛方案设计与实施

并发症预防与处理措施

总结与展望

01

烧伤科中常见的疼痛管理方法

如吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体而产生镇痛作用。

阿片类药物

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素等炎症介质的生成，从而发挥镇痛作用。

非甾体抗炎药

如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经冲动的传导而达到镇痛效果。

局部麻醉药

使用冰袋、冷毛巾等进行局部冷敷，可减轻疼痛和肿胀。

冷敷

热敷

按摩

使用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，可促进血液循环和缓解疼痛。

通过按摩手法刺激皮肤和组织，促进血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

03

02

01

通过改变患者对疼痛的认知和应对方式，减轻疼痛带来的情绪负担。

认知行为疗法

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者放松身心，缓解疼痛带来的紧张感。

放松训练

提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对疼痛和治疗过程。

心理支持

02

疼痛评估与分类

视觉模拟评分法（VAS）

01

使用一条10cm长的直线或尺子，一端表示“无痛”，另一端表示“最痛”，患者根据自身疼痛程度在直线上标记，测量长度即为疼痛评分。

数字评分法（NRS）

02

患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。该方法简单易懂，适用于不同年龄和文化背景的患者。

面部表情评分法（FPS-R）

03

通过一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，患者选择最能代表自己疼痛感受的图片。适用于不能准确表达疼痛的患者，如儿童或认知障碍者。

烧伤疼痛通常表现为剧烈、持续、难以忍受的刺痛、灼痛或电击样痛。疼痛程度与烧伤深度、面积及部位密切相关。

烧伤疼痛特点

根据烧伤深度和部位不同，可分为浅表性烧伤痛、深部烧伤痛和复合性烧伤痛。浅表性烧伤痛主要位于表皮层，表现为刺痛和灼痛；深部烧伤痛累及真皮深层及以下组织，表现为持续钝痛和压痛；复合性烧伤痛则兼具浅表性和深部烧伤痛的特点。

烧伤疼痛分类

个体差异

心理因素

文化背景

既往经历

不同患者对疼痛的敏感度和耐受度存在差异，可能与基因、性别、年龄等因素有关。

不同文化背景下，患者对疼痛的表达方式和认知存在差异，可能影响疼痛评估的准确性。

焦虑、抑郁等心理因素可加重患者对疼痛的感知，而积极的心态和情绪有助于减轻疼痛感受。

既往有过疼痛经历的患者可能对疼痛的耐受度降低，更容易出现疼痛感受的差异。

03

药物镇痛策略

应用时机与剂量

根据烧伤患者疼痛程度和个体差异，合理选择药物种类和剂量，通常通过静脉注射或患者自控镇痛（PCA）方式给药。

阿片类药物种类

包括吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体产生镇痛作用。

注意事项

阿片类药物可能导致呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用，需密切监测患者生命体征，及时调整用药方案。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶减少炎症介质产生，从而减轻疼痛和炎症反应。

效果评价

NSAIDs对于轻度至中度烧伤疼痛有一定缓解作用，但对于重度疼痛效果有限。同时，需注意药物可能引起的胃肠道不适、出血等副作用。

如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导产生局部麻醉作用，减轻烧伤创面疼痛。

局部麻醉药物种类

可通过创面涂抹、浸润敷料或局部注射等方式给药，也可与NSAIDs等药物联合使用以增强镇痛效果。

应用方式

局部麻醉药物使用时应遵循适量、适时、适度的原则，避免过量使用导致中毒反应。同时，需注意药物可能引起的过敏反应等副作用。

注意事项

04

非药物镇痛技术

通过低温作用，降低神经末梢的敏感性，减轻烧伤部位的疼痛和肿胀。常用的冷敷方法有冰袋冷敷、冷毛巾冷敷等。

冷敷

通过高温作用，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。需要注意的是，对于烧伤部位，应在24小时后进行热敷，避免加重局部肿胀。

热敷

通过改变患者对疼痛的认知和应对方式，减轻疼痛带来的不良情绪和行为反应。常用的认知行为疗法包括放松训练、自我暗示等。

通过与患者进行沟通和交流，了解其内心感受和需求，提供情感支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，从而减轻疼痛感受。

心理疏导

认知行为疗法

针灸

通过刺激穴位，调节气血运行，达到镇痛的目的。针灸治疗具有安全、无副作用等优点，在烧伤镇痛中具有一定的应用价值。

按摩

通过手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。按摩可以缓解肌肉紧张、促进血液循环，有助于减轻烧伤部位的疼痛和肿胀。需要注意的是，按摩时应避开烧伤创面，以免造成二次损伤。

05

多模式镇痛方案设计与实