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烧伤科的烧伤后肝功能的评估和支持
汇报人：XX
2024-01-18
contents
目录
烧伤后肝功能概述
烧伤后肝功能评估方法
烧伤后肝功能支持治疗
并发症预防与处理
患者教育与心理支持
总结与展望
CHAPTER
01
烧伤后肝功能概述
烧伤引起的全身炎症反应
烧伤后，身体会释放大量炎症介质，引发全身炎症反应，这可能导致肝细胞损伤和功能障碍。
烧伤后的缺血再灌注损伤
烧伤后，局部组织缺血，恢复血液供应后可能引发缺血再灌注损伤，这也可能导致肝功能异常。
药物和毒物的影响
烧伤治疗过程中使用的某些药物和毒物可能对肝脏造成损害，进一步加重肝功能异常。
及时发现并处理肝功能异常
通过定期评估肝功能，可以及时发现并处理烧伤后可能出现的肝功能异常，避免病情恶化。
转氨酶升高
胆红素代谢异常
白蛋白降低
凝血功能异常
烧伤后肝细胞损伤可能导致转氨酶升高，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等。
烧伤后肝脏合成功能可能受损，导致白蛋白降低，出现低蛋白血症。
烧伤后可能出现胆红素代谢异常，表现为总胆红素、直接胆红素或间接胆红素升高。
烧伤后肝脏合成凝血因子的能力可能下降，导致凝血功能异常，表现为凝血时间延长、出血倾向等。
CHAPTER
02
烧伤后肝功能评估方法
血液生化检查
通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，评估肝脏的代谢和排泄功能。
凝血功能检查
肝脏是合成凝血因子的主要器官，通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估肝脏的合成功能。
通过静脉注射吲哚菁绿后，定时检测血液中吲哚菁绿的浓度，计算清除率，以评估肝脏的储备功能。
吲哚菁绿清除试验
通过超声检查观察肝脏的形态、大小、回声等，评估肝脏的结构和功能。
肝脏超声检查
Child-Pugh分级
01
根据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水及肝性脑病程度等指标，将肝功能分为A、B、C三级，A级为最佳，C级为最差。
MELD评分
02
根据血清肌酐、血清胆红素、国际标准化比值（INR）等指标，计算MELD评分，用于评估终末期肝病的严重程度和预测患者死亡率。
其他指标
03
如血清谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等也可用于评估烧伤后肝功能的损害程度。
CHAPTER
03
烧伤后肝功能支持治疗
使用抗炎药物可以减轻烧伤引起的炎症反应，保护肝细胞免受炎症损伤。
抗炎药物
抗氧化剂可以清除体内的自由基，减轻氧化应激反应对肝脏的损害。
抗氧化剂
使用具有肝保护作用的药物，可以促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。
肝保护药物
通过鼻胃管或鼻肠管给予高蛋白、高维生素的肠内营养支持，以满足烧伤患者高代谢状态下的营养需求，促进肝脏合成代谢。
对于无法耐受肠内营养的患者，可通过静脉给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等肠外营养支持，以维持正常的营养状态和肝功能。
肠外营养支持
肠内营养支持
胆红素吸附
利用特定的胆红素吸附剂，可以清除体内的胆红素，改善肝功能。
血浆置换
通过血浆置换可以清除体内的毒素和炎症介质，减轻肝脏负担，促进肝细胞再生。
连续性血液净化
通过连续性血液净化技术，可以持续清除体内的毒素和炎症介质，维持内环境稳定，为肝脏恢复功能创造条件。
CHAPTER
04
并发症预防与处理
在烧伤治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品、定期消毒医疗器械和病房环境等。
严格无菌操作
根据烧伤患者的具体情况，合理选择并使用抗生素，以预防和治疗感染。同时，需密切监测抗生素使用效果，及时调整治疗方案。
合理使用抗生素
烧伤患者往往存在营养不良，易导致免疫力下降和感染风险增加。因此，需根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
加强营养支持
03
避免不必要的创伤性操作
在烧伤治疗过程中，应尽量减少不必要的创伤性操作，如静脉穿刺、气管切开等，以减少出血风险。
01
早期液体复苏
烧伤后早期进行充分的液体复苏，有助于维持有效循环血容量，减少休克和出血的风险。
02
凝血功能监测与纠正
密切监测烧伤患者的凝血功能，及时发现并纠正凝血异常，以降低出血风险。
烧伤患者应定期进行全面评估，早期识别多器官功能障碍综合征的迹象，并及时采取干预措施。
早期识别与处理
通过合理的液体管理、电解质平衡、血糖控制等措施，维持烧伤患者内环境的稳定，有助于降低多器官功能障碍综合征的风险。
维持内环境稳定
对于已经出现器官功能障碍的患者，应根据具体情况采取相应的器官功能支持治疗，如机械通气、连续性肾脏替代治疗等。
器官功能支持治疗
CHAPTER
05
患者教育与心理支持
烧伤患者常常因为疼痛、外貌改变等原因产生焦虑和恐惧心理，需要
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