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38烧伤科如何处理五度烧伤

汇报人：XX

2024-01-17

contents

目录

烧伤概述与分类

急救措施与评估

创面处理与修复

疼痛管理与心理支持

并发症预防与处理

康复期管理与随访

烧伤概述与分类

01

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜等组织的损害。

烧伤定义

烧伤的主要原因包括火焰、热液、热蒸汽、高温气体、激光、电流、化学物质（如强酸、强碱）以及放射线等。

烧伤原因

根据烧伤的严重程度，可分为一度、二度、三度和四度烧伤。不同程度的烧伤在症状、治疗和预后方面存在显著差异。

根据烧伤的原因和病理生理特点，烧伤可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等类型。

烧伤分类

烧伤程度

深部组织损伤

焦痂形成

功能障碍

并发症风险高

五度烧伤伤及皮肤全层及以下的深部组织，如肌肉、骨骼等，造成严重的组织破坏。

五度烧伤常导致受伤部位的功能障碍，如关节僵硬、肌肉挛缩等，严重影响患者的生活质量。

由于皮肤及深部组织严重受损，五度烧伤创面常形成坚硬的焦痂，呈炭黑色或棕黑色。

五度烧伤患者易并发感染、休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症，危及生命。

急救措施与评估

02

在进入烧伤现场前，务必确保自身防护措施到位，如佩戴防护面具、手套等，避免自身受到伤害。

确保自身安全

迅速判断伤情

保持呼吸道通畅

快速观察伤者的烧伤部位、面积、深度及有无合并伤等，以便采取针对性的急救措施。

对于面部、颈部烧伤或吸入性损伤者，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开或插管。

03

02

01

灭火

若伤者身上仍有火焰燃烧，应迅速用灭火器材或厚实的毯子将火扑灭。

脱离化学物质

若烧伤由化学物质引起，应立即脱去被化学物质浸湿的衣物，并用大量清水冲洗伤处，以减少化学物质对皮肤的继续损害。

转移至安全区域

将伤者迅速转移至安全区域，远离致伤源，避免二次伤害。

采用中国新九分法或手掌法等方法，快速评估烧伤面积，为后续治疗提供依据。

烧伤面积评估

通过观察烧伤创面的颜色、湿润度、有无水疱及创周反应等，判断烧伤深度，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

烧伤深度判断

检查伤者有无合并其他损伤，如骨折、颅脑损伤、吸入性损伤等。

合并伤检查

密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现并处理休克等严重并发症。

生命体征监测

创面处理与修复

03

使用生理盐水或温和的清洁剂轻轻清洗烧伤创面，去除表面的污垢和细菌。

清洗创面

使用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，以减少感染的风险。

消毒处理

坏死组织清除

通过手术清创或酶学清创等方法，去除烧伤部位的坏死组织和焦痂，促进健康组织的再生。

异物移除

仔细检查创面，移除可能存在的异物，如碎片、尘土等，以避免感染和愈合障碍。

生长因子应用

局部应用生长因子，如血小板源性生长因子等，可促进创面愈合和皮肤再生。

湿性愈合

应用湿性敷料保持创面湿润环境，促进细胞再生和创面愈合。湿性愈合可减轻疼痛、减少瘢痕形成。

手术修复

对于深度烧伤或难以自行愈合的创面，可能需要进行手术修复，如植皮、皮瓣转移等。手术修复能够加速创面愈合，减少并发症的发生。

疼痛管理与心理支持

04

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对五度烧伤患者的疼痛程度进行定期评估，以便及时调整治疗方案。

药物选择

针对五度烧伤患者的剧烈疼痛，可选用强效镇痛药物，如阿片类药物（如吗啡、芬太尼等），同时配合使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）以减轻炎症反应。

通过局部冷敷，降低皮肤温度，减轻疼痛和炎症反应。

冷敷疗法

对于严重疼痛的五度烧伤患者，可采用神经阻滞技术，如局部麻醉药浸润或神经干阻滞，以阻断疼痛信号的传导。

神经阻滞

如经皮神经电刺激（TENS）、按摩、针灸等物理疗法，可帮助缓解五度烧伤患者的疼痛。

物理疗法

五度烧伤患者往往面临极大的心理压力和恐惧，因此需要提供心理支持，包括倾听、安慰和鼓励患者积极面对治疗。

心理支持

通过帮助患者调整对疼痛和烧伤的心理认知，学习应对策略，减轻焦虑和恐惧情绪。

认知行为疗法（CBT）

鼓励患者家属和朋友参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助，同时引导患者加入烧伤患者互助组织，获取更多的社会支持和心理安慰。

家庭与社会支持

并发症预防与处理

05

严格无菌操作

在处理五度烧伤时，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌敷料和器械等。

五度烧伤患者往往伴有大量体液丢失，应迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等补充血容量。

迅速补液

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理休克症状。

监测生命体征

根据血气分析结果，给予碱性药物纠正酸中毒，维持酸碱平衡。

纠正酸碱平衡紊乱

03

营养支持

给予患者高热量、高蛋白的营养支持，